بیمه شدگان تامین اجتماعی در نظام بیمه ای کنونی شهروند درجه دو هستند

عباس اورنگ در گفتگو با خبرنگار مهر با بیان اینکه امروز صندوق تامین اجتماعی سازمانی است که دیگر دوران جوانی و بلوغ را پشت سر گذاشته و به مرز کهنسالی رسیده افزود: با وجود سالهایی که از عمر تامین اجتماعی گذشته بسته بیمه ای بیمه شدگان تامین اجتماعی نیز به سمت تکمیل شدن و افزودن بر هزینه های درمانی پیش رفته است.

وی اضافه کرد: یکی از عوامل افزایش هزینه های درمانی افزایش امید به زندگی است که افزایش طول دوره خدمات دهی در تامین اجتماعی، بازنشستگی و تعهدات درمانی را نیز به همراه داشته است.

عرضه خدمات درمان با دستمزدهای آن تناسب ندارد

اورنگ دلیل دیگر افزایش هزینه های بخش درمان تامین اجتماعی را افزایش قیمت تمام شده درمان و برگه های درمان عنوان و تاکید کرد: متاسفانه در این سالها ارائه درمان همراه با دستمزدهای درمان رشد نکرده و رشد هزینه های خدمات درمانی بیشتر از هزینه های دستمزد بوده است.

وی اضافه کرد: طبق قانون الزام به تامین، خرید و تولید درمان برای بیمه شدگان از سوی سازمان تامین اجتماعی یک وظیفه است و در حالت اول اگر تامین اجتماعی بخواهد به تولید درمان بپردازد در بسیاری از موارد باید به ایجاد درمانگاه و تولید درمان بپردازد.

مدیرعامل انجمن رفاه و تایمن اجتماعی تاکید کرد: با وجود داشتن بیمارستان این سازمان باید بتواند از پس هزینه های نگهداری آنها نیز برآید و از سویی دیگر برای خرید درمان، هزینه لازم را نیز بپردازد.

اورنگ افزود: در کشور قوانینی ایجاد شده که متناسب با آن تعهدی برای تامین اجتماعی ایجاد کرده اما درآمدی برای آن دیده نشده است. افزایش تعهدات بر اساس قانون به تامین اجتماعی افزایش تعداد بیمه شد گان را نیز به همراه دارد و افزایش میزان خدمات بدون افزایش درآمدها باعث می شود هزینه درمان یک بیمار به بیمار دیگر انتقال یابد به طوری که این سازمان باید بدون آورده اضافی دو کار را انجام دهد.

وی با بیان اینکه سازمان تامین اجتماعی برای این کار یا باید خست به خرج دهد و یا برای جبران کسری درآمد خدماتش را کاهش دهد، اظهار داشت: در هر دو صورت این اقدام متعادلی نیست و با این اقدامات درآمد تامین اجتماعی افزایش نمی یابد.

ارائه خدمات درمانی رایگان تقاضا را افزایش داده است 

اورنگ یکی دیگر از مشکلات تامین اجتماعی را رایگان بودن آن عنوان کرد و افزود: همه هزینه های درمانی به طور رایگان در مراکز ملکی ارائه می شود و این موجب افزایش تقاضای خدمت درمان از سوی بیمه شدگان شده و تقاضای درمان را نیز افزایش می دهد.

وی تاکید کرد: این موضوع دو پیامد منفی برای سازمان به دنبال دارد که از جمله آن افزایش هزینه های جانبی و لیست انتظارهای طولانی برای استفاده از خدمات درمانی است، چراکه افرادی در این لیست انتظار قرار دارند که با وجود ضرورت به دلیل رایگان بودن معاینات در لیست نوبت گذاری قرار می گیرند و کسانیکه به خدمات درمانی اورژانس نیاز دارند در این صف معطل شوند.

وی افزود: یکی از راههای کمک به تامین اجتماعی انتقال مشکلات به سیاستگذار بخش درمان است تا به فکر هزینه های درآمدی تامین اجتماعی در بخش درمان بیفتند.

اورنگ در ادامه اظهار داشت: موضوعی که امروز تامین اجتماعی در بخش درمان با آن دست به گریبان است طیف سرویس گیرنده جامعه از این سازمان است که بیشتر آنها نیازمند حمایت مالی هستند. از طرفی دیگر برخی افراد در کشور از بیمه های رنگی استفاه می کنند که تفاوت فاحشی بین خدمات آنها وجود دارد.

تبعیض نظام بیمه ای عامل نارضایتی بیمه شدگان تامین اجتماعی

وی تاکید کرد: این تفاوت این احساس را در بیمه شده ایجاد می کند که بر اساس عدالت نباید فرقی بین خود و بیمه شده دیگر باشد در حالی که بعضی از سازمانها و ارگانها داشتن بیمه های رنگی را یک نوع برازندگی اجتماعی می دانند و این فرد با ورود به مراکز درمانی خیالش راحت است که بدون دادن حتی یک ریال از خدمات استفاده می کند حال آنکه برخی بیمه شدگان دائم نگران مابه تفاوت دریافت خدمات هستند.

مدیرعامل انجمن رفاه و تایمن اجتماعی تاکید کرد: امروز تامین اجتماعی نزدیک به 35 میلیون دفترچه در سطح کشور توزیع کرده و سازمان خدمات درمانی یک رقمی نزدیک به همین تعداد دارد که در مجموع این دو سازمان حدود 60 تا 70 میلیون دفترچه در کشور دارند.

وی تاکید کرد: با این وضعیت بیمه شده تامین اجتماعی که نیاز به شارژ روحی و روانی دارد احساس می کند جزو شهروند درجه دو یا سه محسوب می شود.

اورنگ اظهار داشت: امیدواریم در این مقطع زمانی با توجه به اینکه مدیرعامل تامین اجتماعی پزشک است بتواند در این حوزه موفق عمل کنند چرا که درمان قسمت کوچکی از خدمات صندوق تامین اجتماعی و در عین حال ویترین آن است.