دكتر حسن صيرفي متخصص بيماري هاي پوست ، در گفتگو با خبرنگار علمي خبرگزاري مهر، خصوصيات ساختمان پوست طبيعي ، بعضي ازانواع ضايعات پوستي بدن و بيماري شايع آكنه را تشريح كرد .
وي گفت : پوست بزرگ ترين عضو بدن است كه نزد يك به يك پنجم وزن بدن انسان را تشكيل ميدهد . ضخامت آن 3 تا 5 ميلي متر است كه در نقاط مختلف متفاوت است . از سه لايه تشكيل شده است . خارجي ترين لايه ، اپيدرم مي باشد كه به آن رو پوست گويند . بعد از آن ، درم يا پوست قرار دارد و لايه زير درم، هيپو درم مي باشد كه لايه چربي زير پوست است . اپيدرم به صورت چند لايه بوده و وظيفه حفاظتي دارد . درم از بافت همبند تشكيل شده كه بستري از رشته هاي پروتئيني الاستين و كلا ژن است . درم حاوي عروق خوني ، پايانه هاي عصبي ، فوليكول هاي مووضمائم آنها ( غد د سباسه و غد د ترشح كننده سبوم ) مي باشد . غد د سباسه در كف دست و پا كمترين تراكم ودر صورت ، سينه ، با لاي كمر وروي شانه ها ، بيشترين تراكم رادارند . سبوم در ايجاد آكنه متهم اصلي است . سبوم در واقع يك نرم كننده داخل پوستي بوده و از خشكي پوست جلوگيري مي كند . تركيب سبوم 57 درصد تري گليسيريد ، 15 درصد كلسترول و موم هاي د يگراست و توسط غد د مترشحه سبوم به داخل لوله فوليكول مو ريخته مي شود . به مو، فوليكول مو و غد د سباسه مربوط ، مجموعا يك واحد پيلوسباسه مي گويند .
عضو هيات علمي علوم پزشكي تهران گفت : التهاب واحد هاي پيلو سباسه را آكنه مي نامند كه شايعترين بيماري پوستي است و در فاصله سني 11 تا 30 سال، 80 درصد افراد به آن مبتلا مي شوند . از نظر اپيد ميو لو ژي ، غالبا دختران به علت تغييرات هورموني زود تراز پسران دچار شده ، سريع تر نيز بهبود مي يابند ولي آكنه در آقايان دير تر و شد يد تر بروز يافته و دوره طولا ني تري نيز دارد .
دكتر صيرفي در مورد چگونگي ايجاد آكنه گفت : در هنگام بلوغ ، تغييرات هورموني و ترشح تستسترون از غد د جنسي و آدرنال ( غده فوق كليه ) و تبديل آن توسط آنزيم" 5 آلفا رد و كتاز" به فرم فعال در پوست ، باعث مي شود تا تعداد ، فعاليت غد د سباسه و ترشح سبوم ، ا فزايش يابد . سبوم در لوله خشك شده ، مسير خروجي ترشحات را مي بند د . به اين ترتيب ، تخليه سبوم متوقف مي شود . غد د سباسه متورم را" كومد ون" مي نامند .
اين متخصص پوست ضايعات آكنه اي را به د و نوع التهابي و غير التهابي تقسيم كرد و گفت : از ضايعات غير التهابي مي توان به كومدون سر سفيد و سر سياه و از ضايعات التهابي به" پوستول" ( ضايعه پوستي با قطر كمتر از 1 سانتي متر ، برجسته و حاوي چرك ) و" پاپول" ( ضايعه پوستي با قطر بين نيم تا 1 سانتي متر ، برجسته و داراي اختلاف رنگ با پوست اطراف ) اشاره كرد .
دكتر صيرفي درباه درمان اين بيماري افزود : بايد توجه داشت كه آكنه يك بيماري مزمن بوده ، درمان آن به طول مي انجامد . هدف ما از درمان در واقع كنترل جوش ها ، كاهش التهابات و جلوگيري از پيدايش جوش هاي جديد است . بايد به هر طريقي از بروز اسكار ( جاي زخم) جلوگيري كرد زيرا اين ضايعه فقط با جراحي و يا لايه برداري پوست ( Peeling ) درمان مي شود . درمان به دو صورت دارويي و غير دارويي انجام مي شود .
د ر د رمان غير دارويي بيمار بايد حداكثر روزي دو بار صورت را با آب و صابون بشويد . براي شستشو مي توان هم از صابونهاي طبي و هم غير طبي استفاده نمود . صابون ها يي مناسبند كه PH اسيدي داشته باشند تا محيط را براي زندگي باكتري عامل ايجاد آكنه دشوار كرده و فلور پوست را به حالت طبيعي بازگردانند. بايد توجه داشت كه صابون هاي دست و صورت ، سورفاكتانت هاي آنيوني ملا يم و ضعيف دارند در صورتيكه صابون هاي بدن ، حاوي سورفكتانت قوي بوده ، قليايي هستند لذا استفاده از آنها براي شستشوي صورت مضر است . به همين دليل به بيمار گفته مي شود از صابون هاي ملا يمي نظير صابون بچه و يا گليسرينه استفاده شود .
دكتر صيرفي به بعضي از درمانهاي دارويي اين بيماري نيز اشاره كرد و گفت : اولين داروي انتخابي در درمان آكنه ،" بنزوئيل پر اكسايد" مي باشد كه هم ضايعات التهابي و هم غيرالتهابي را درمان مي كند .
رتينوئيدها براي لايه برداري وكم رنگ كردن محل زخم استفاده مي شود . داروي" ترتينوئين" دراين گروه قرار دا رد. " ايزو ترتينوئين" داروي نسبتا جد يد اين گروه است كه به دليل برخورداري از عوارض جانبي تنها در درمان آكنه هاي شد يد استفاده مي شود .
هر دو دسته داروي فوق ، پوست را نسبت به آفتاب حساس مي كنند لذا در طول درمان بايد از كرم ضد آفتاب استفاده شود .
در آكنه هاي متوسط غالبا از آنتي بيوتيك هاي موضعي استفاده مي شود و در آكنه هاي شد يد از آنتي بيوتيك هاي خوراكي نيز مي توان كمك گرفت .
وي گفت : توجه داشته باشيد كه به هر حال در روند درماني آكنه ، رعايت بهداشت پوست امري ضروري است كه ناديده گرفتن آن مي تواند به شكست درمان منتهي شود .
نظر شما