معیشت پزشکان عمومی خوب نیست/ مشارکت بخش خصوصی در حوزه سلامت

به گزارش خبرگزاری مهر، علی لاریجانی امروز جمعه 17 مرداد در مجمع عمومی سالیانه سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران با بیان اینکه کسوت پزشکی جایگاه پراحترام و پرتکریم و سنت دیرین کشور است، گفت: در گذشته معمولا پزشکان را حکیم خطاب می کردند که این موضوع به علت آن بود که این افراد دارای حکمت بودند و همه علوم را پیگیری می کردند از طرفی دیگر عنوان حکیم برای این بود که جسم و روح مقوله ای در هم تنیده است از این رو حکیمان در گذشته هم طبیب و هم متخصص روح بودند.

وی با تأکید بر اینکه کسوت حکیم برای پزشکان در گذشته نشان از بلوغ فکری آدمی بود، افزود: نمونه این افراد ابن سینا است، در سنت اسلامی طبیب در جایگاه حکیمان قرار دارد و در جامعه ما نیز پزشکان و طبیبان مورد احترام بودند از طرف دیگر شاهد هستیم که امروزه گرچه در جامعه رشته های تخصصی از هم فاصله گرفته اند اما در صحنه جهانی همیشه این مرزها شکسته شده و علوم به هم نزدیک می شوند که علوم میان رشته ای نشان دهنده همین موضوع است که در میان بخش ها زمینه های از حقیقت وجود دارد.

رئیس قوه مقننه با اشاره به مطالب مطرح شده از سوی برخی رسانه ها علیه جامعه پزشکی در یک سال اخیر، گفت: در جامعه ما نباید برخی مطالب بیان شود زیرا این مطالب هم حق نیست و هم براساس عقل مصلحت نیست اما شاهد هستیم در سال های گذشته مسائلی مطرح و گفته شده که مشکلاتی را بوجود آورده البته گرچه این مطالب با تذکرات حل می شود اما آداب معاشرت با بخش ها و قشرهای مختلف باید رعایت شود از این رو بداخلاقی کردن و اقدامات افشاگرایانه نه صحیح و نه معقول است.

وی ادامه داد: جامعه پزشکی کشور هم‌اکنون دارای مشکلات بسیاری است که به طور مثال هم اکنون یک پزشک عادی با وجود صرف سال های طولانی برای تحصیل از حقوق ناچیزی برخوردار است البته شاید گاهی حقوق افراد متخصص برجسته سازی می شود اما این موضوع در کل اینچنین نیست از طرفی دیگر جامعه پزشکی قطعا نسبت به سایر رشته ها زحمت بیشتری می کشند البته مسئولیت پزشکان نیز بسیار افزون تر و مهم تر است بنابراین رسانه ها ضمن آداب معاشرت بین بخش ها باید امور و رفتارهای عقلایی را پیگیری کنند.

لاریجانی با اشاره به جایگاه مهم سازمان نظام پزشکی گفت: به طور طبیعی وقتی جامعه از ظرفیت علمی و عقلی برخوردار می شود باید سهم نظارت خارج از آن مجموعه کاهش یابد، از این رو شاهد هستیم که بین نظارت بر یک مدرسه، دانشگاه و بخش های دیگر تفاوت بسیاری است از این رو سازمان نظام پزشکی به عنوان متولی این حوزه هم حقوق مردم و هم حقوق پزشکان و اصناف را پیگیری می کند البته ممکن است نظارت هایی از بیرون انجام شود که قطعا باید این امور را مرتبط کرد.

وی افزود: خوشبختانه مجلس شورای اسلامی در چند سال اخیر ارتباط و تعامل مناسبی با سازمان نظام پزشکی کشور برای تدوین قوانین در حوزه سلامت و پزشکان داشته است به ویژه در بحث سلامت در بودجه سال 93 تعاملات بسیار مناسب بوده است که در اینجا باید از کمیسیون بهداشت و درمان و اعضای کمیسیون تلفیق مجلس تشکر کنم.

رئیس قوه مقننه ادامه داد: در بودجه امسال از قانون مالیات بر ارزش افزوده و قانون هدفمند کردن یارانه ها سهم مناسبی برای حوزه سلامت در نظر گرفته شده تا تحول درستی در این حوزه ایجاد و حالت پایداری فراهم شود.

وی با اشاره به برنامه ریزی قوه مقننه برای تدوین قانون بودجه سال 94 و قانون برنامه ششم توسعه گفت: در شرایط کنونی انتظار این است که جامعه پزشکی نگاه بخشی به بخش های مختلف کشور را جدی بگیرد زیرا اگر ما برای توسعه کشور یک نگاه واقعی و همگرایانه طراحی نکنیم قطعا امور و برنامه ها در عمل پیش نمی رود حال فرض کنید که بودجه سلامت در بودجه سال آینده 5 برابر شود اما به طور حتم این رویکرد در شرایط کنونی کشور که کاستی هایی وجود دارد محقق نمی شود لذا هر چه نگاه به بخش ها و سایر امور واقعی و هم سنخ باشد اجرای آن ساده تر است بنابراین امیدوارم نگاه واقع بینانه ای به شرایط کشور و حوزه سلامت داشته باشیم.

 وی ادامه داد: حدود 8 سال پیش سهم بودجه جاری از بودجه کل کشور حدود 65 درصد بود اما متأسفانه بودجه جاری امسال به حدود 85 درصد رسیده است بنابراین براساس این آمار از 130 هزار میلیارد تومان بودجه عمومی کشور حدود 115 هزار میلیارد تومان صرف بودجه جاری شده و بودجه عمرانی کشور تنها 15 هزار میلیارد تومان است از طرفی دیگر شاهد هستیم که تا چند سال قبل ساختار تولید کشور دولتی بود که با اجرای سیاست های اصل 44 قانون اساسی این ساختار به نیمه دولتی تغییر یافت حال با این شرایط و با توجه به اینکه بودجه عمرانی موتور حرکت تولید است کاهش اعتبارات این حوزه موجب کاهش تولید و عدم توسعه یافتگی می شود.

لاریجانی با تأکید بر اینکه رشد اعتبارات جاری در بودجه های سنواتی امری غلط و اشتباه است گفت: بودجه جاری از اعتبارات بخش دفاع، بهداشت و درمان آموزش و پرورش و آموزش عالی تشکیل شده و بقیه بخش ها سهم زیادی از این اعتبارات ندارند از این رو اصلاح و تحول برای کاهش صرف اعتبارات باید در این حوزه ها صورت گیرد از طرفی دیگر ما به دنبال تغییر و اصلاح نظام بودجه ریزی کشور هستیم اما بعید می دانم که تحول فوق العاده ای در سیستم بودجه ریزی در سال های پیش رو رخ دهد از این رو باید در این حوزه واقع بین بود.

وی ادامه داد: شرایط کشور میزان بودجه عمومی، سهم سلامت و نسبت این موضوع با بقیه امور یک مسئله چند مجهولی است که ارتباط این امور را باید با هم پیدا کرد.

رئیس قوه مقننه بر لزوم توجه به ساده گرایی در حوزه بهداشت و درمان کشور تأکید کرد و گفت: یکی از مشکلات کشور سیستم دیوانی کشور است که این موضوع مشکلاتی را ایجاد کرده به طور مثال هم اکنون طول مدت ایجاد یک صنعت در کشور حدود 200 روز است اما در کشورهای دیگر این موضوع به 15 روز کاهش پیدا کرده از طرف دیگر ما در دولت های مختلف و وزرای مختلف با این پدیده شاهد بودیم با این پدیده مواجه بودیم که بخشی از بودجه سلامت در وزارت رفاه و بخشی از این اعتبارات در وزارت بهداشت و درمان هزینه می شد این در حالی است که یک نفر باید متولی حوزه سلامت باشد حال با توجه به تدوین سیاست های کلی حوزه سلامت از سوی رهبر معظم انقلاب دولت باید لایحه ای را برای این موضوع به مجلس ارائه کند تا متولی حوزه سلامت مشخص و وزیر بهداشت و درمان پاسخگوی امور این حوزه شود.

وی با بیان اینکه رویکرد حوزه سلامت و بهداشت و درمان کشور باید به سمت استفاده از مردم و بخش های خصوصی معطوف شود گفت: یکی از نظرات مطرح شده در این رابطه این است که حوزه سلامت مانند امنیت در جایگاه خاصی قرار دارد و جزو امور حاکمیتی است حال شاید این رویکرد در جای خودش درست باشد اما در شرایط کنونی با توجه به میزان اعتبارات بودجه جاری کشور نمی توان به این رویکرد توجه کرد از این رو تئوری تفکر اسلامی واگذاری امور به مردم است که باید محقق شود.

لاریجانی ادامه داد: اگر معتقد هستیم که بودجه جاری کشور بسیار فربه شده است باید با اقدامات و برنامه ریزی بار بودجه جاری را کاهش و واگذاری به مردم و بخش خصوصی صورت گیرد از طرفی دیگر شاهد هستیم بسیاری از پروژه های عمرانی حوزه سلامت مانند بیمارستان ها به علت نبودن اعتبار نیمه تمام رها شده است حال با توجه به وضعیت اختصاص اعتبارات اجرای این پروژه ها حدود 15 سال طول می کشد که پس از اتمام قطعا آن ساختمان به یک مرکز فرسوده تبدیل شده است.

رئیس قوه مقننه با اشاره به نقش کارشناسان و مسئولان سازمان نظام پزشکی در تدوین قانون برنامه ششم توسعه در حوزه سلامت گفت: کارشناسان مربوطه باید نظرات خود را برای اجرای مدل ها در این قانون ارائه کند همچنین تسهیل مقررات و حضور بخش های غیر دولتی راه هایی است که باید مورد توجه قرار گیرد از طرفی دیگر مطلع هستیم که دولت براساس درخواست مجلس شورای اسلامی درباره تبصره های بودجه های سالیانه لایحه ای را تنظیم کرده است زیرا حدود 80 درصد از این تبصره ها در بودجه های سالیانه مشترک است و لایحه بودجه تنها باید به بخش های هزینه ای و درآمدی بپردازد از این رو به نظر می رسد که دولت در هفته آینده این لایحه را به مجلس ارسال کند.

وی بر لزوم رسیدگی به مشکلات جامعه پزشکی کشور تأکید کرد و گفت: یکی از مشکلات کنونی این حوزه موضوع ماده 37 قانون مجازات اسلامی است که باید در این رابطه پیشنهاد شما کارشناسان دریافت و راه معقولی را برای حل و فصل این مشکل پیدا کرد همچنین باید در جهت ساماندهی وضعیت جامعه پزشکی به ویژه پزشکان عمومی تلاش کرد زیرا این افراد در شرایط کنونی وضع خوبی ندارند و این موضوع برای جامعه پزشکی نامناسب است.

لاریجانی ادامه داد: حوزه سلامت در چند سال اخیر شاهد برخی طرح ها مانند طرح پزشک خانواده بود ولی متأسفانه این طرح جان نگرفت از این رو باید راه حلی برای ارتقاء این حوزه و جایگاه پزشکان اندیشیده شود.

رئیس مجلس با تأکید بر اینکه سازمان نظام پزشکی سازمانی کاملا حرفه ای و محل اتکا است گفت: این سازمان نباید هیچ وقت شکل سیاسی بگیرد و باید وضع فعلی را دنبال کند زیرا سازمان های پایه ای باید کلان فکر کنند و باید شکل حرفه ای خود را حفظ کند و امیدوارم مسئولان این سازمان در برنامه ششم توسعه به درستی نقش آفرین باشند.