به گزارش خبرنگار اجتماعي خبرگزاري مهر ، اگرچه آماري دقيق از بيماران رواني وجود ندارد اما امروزه بسياري از بيماران مراجعه كننده به بخش هاي عمومي مراكز درماني براي درمان مشكلات جسمي خود از اختلالات و مشكلات رواني حتي در سطح خفيف رنج مي برند اما اغلب اين مشكلات رواني تشخيص داده نشده يا بي توجهي مي شود. در صورتي كه بسياري از اين بيماريهاي جسماني با حل مشكلات روحي ، درمان مي شود.
ابتلاي 5/1 درصد از جمعيت كشور به بيماريهاي رواني شديد
رئيس بيمارستان روزبه با بيان اينكه 15 تا 20 درصد جمعيت كشور به بيماريهاي رواني خفيف نظير اضطراب تا نوع شديد آن مبتلا هستند ، مي گويد: بيماريهاي رواني شديد بين يك تا 5/1 درصد جمعيت كشور را تشكيل مي دهد كه نياز شديد به بستري دارند كه هيمن جمعيت به ظاهر كوچك بيش از 50 درصد تخت هاي روانپزشكي را اشغال مي كنند.
به گفته دكتر تهراني دوست ، با توجه به جمعيت 60 ميليوني كشور ، تعداد بيماران مبتلا به بيماري رواني شديد 600 هزار نفر است كه اگرچه بستري آنان در تمام طول مدت زندگي نيست اما در دوره اي از درمان، بستري آنان بسيار ضرورت دارد.
رئيس بيمارستان روزبه با اشاره به اينكه ارائه خدمات ويزيت خانگي موجب كاهش نياز بيماران رواني به بستري مي شود ، مي افزايد: مطالعات نشان مي دهد كه مراقبتهاي روانپزشكي در بسياري از موارد مي تواند زمان بهبودي بيماريهاي جسمي را كاهش دهد.
وي ادامه مي دهد: هنوز روانپزشكي در بيماريهاي جسماني جايگاهي ندارد به گونه اي كه هم اكنون فقط در بيمارستانهاي امام خميني و شريعتي تنها يك روانپزشك آن هم يك روز در هفته به اين مراكز درماني مي رود و با وجود اينكه گروه روانپزشكي آمادگي را براي حضور در بخش هاي عمومي بيمارستانها دارند ولي هنوز موفق به حضور در بيمارستانهاي عمومي نشده اند.
رئيس بيمارستان روزبه مي گويد: با توجه به تعداد بيماران و مراجعه كنندگان به بخش هاي رواني، تعداد تختهاي موجود جوابگوي بيماران نيست بنابراين بايد توسعه يابد چون هم اكنون ضريب اشغال تخت هاي رواني در بيمارستانهاي پذيرش كننده اين بيماران 90 تا 95 درصد است.
مقاومت بيمارستانهاي عمومي در برابر بخش هاي رواني
وي مي افزايد: اگر بيمارستان به علت مراجعات زياد بيماران نتواند خدمات مناسب ارائه كند، اين مشكل به بيماران و جامعه منعكس خواهد شد.
رئيس بيمارستان روزبه با اشاره به اينكه بيمارستانهاي عمومي نسبت به اجراي مصوبه اختصاص 10 درصدي تخت هاي بيمارستانهاي عمومي به بيماران رواني مقاومت مي كنند، تصريح مي كند: علت اين مقاومت عنوان روانپزشكي است چون فرهنگ روانپزشكي هنوز در كشور نهادينه نشده است.
وي مي افزايد: مسئولان بيمارستانهاي عمومي گمان مي كنند كه اگر روانپزشكي و بيمار رواني در بيمارستان عمومي قرار بگيرد موجب ايجاد مشكل در بيمارستان مي شود پس بايد جدا از ساير بخش ها قرار گيرد اما اين تصورات غلط است چون اغلب كشورها به اين نتيجه رسيده اند كه بيمار رواني بايد به جامعه بازگردد.
بخش هاي رواني و افزايش رضايتمندي بيماران از بيمارستانها
يك روانپزشك مي گويد : تجربيات دنيا نشان داده حضور بخشهاي روانپزشكي در بيمارستانهاي عمومي به سلامت جامعه ، افزايش ميزان رضايت بيماران و كاهش هزينه هاي درمان كمك زيادي مي كند.
به گفته دكتر علي اكبر نجاتي صفا ، با وجود اينكه يكي از مسائل مهم در پزشكي جنبه هاي رواني و اجتماعي بيماريها است كه كمتر مورد توجه قرار مي گيرد.
وي مي افزايد: متاسفانه در بسياري از بيمارستانهايي كه به بيماران رواني خدمات ارائه مي شود ، روانپزشك و يا روانشناس حضور ندارد بنابراين با وجود اينكه ممكن است به صورت محدود در برخي مراكز اين خدمات ارائه شود اما ببماران در اين زمينه خدمات دريافت نكنند.
نجاتي صفا مي گويد: يكي از مشكلات در زمينه خدمات روانپزشكي، مقاومت مسئولان بيمارستان در زمينه حضور بخش هاي روانپزشكي در بيمارستانهاي عمومي است كه علت آن وجود برچسب بيماري رواني و تحميل هزينه هاي زياد اين بخش ها و درآمد كم آن است بنابراين هنوز تجربه اي در مورد حضور بخش هاي روانپزشكي در بيمارستانهاي عمومي در كشور ايجاد نشده است.
وي با بيان اينكه حضور روانپزشكان در بيمارستانهاي عمومي به ويژه بيمارستان هاي دانشگاهي بسيار ضرورت دارد چون اين بيمارستانها وظيفه آموزش به پزشكان را دارند، مي گويد: اگر اجراي مصوبه اختصاص 10 درصدي تخت هاي بيمارستانهاي عمومي به بخش رواني از بيمارستانهاي آموزشي شروع شود و به ديگر بيمارستانهاي دولتي و خصوصي گسترش يابد منجر به نهادينه شدن اين سيستم و افزايش رضايتمندي بيماران از بيمارستانها مي شود.
اين روانپزشك مي افزايد: بيماران پيوند عضو ، سرطاني ، مبتلا به بيماري مزمن و صعب العلاج نيازمند مشاوره با روانپزشكان دارند. چون در صورت عدم حمايت رواني از اين بيماران ، مشكلات آنان علاوه بر بيماري چندين برابر مي شود.
30 درصد مراجعان به پزشكان عمومي از اختلالات رواني شكايت دارند
رئيس انجمن روانپزشكان ايران مي گويد: مشكلات رواني ، علت مراجعه 30 درصد كل بيماران به پزشكان عمومي و كلينيك ها را تشكيل مي دهد.
دكتر احمد جليلي در گفتگو با خبرنگار اجتماعي خبرگزاري مهر مي افزايد: 30 درصد ديگر علت مراجعات به پزشكان عمومي و كلينيك ها را افراد دچار بيماريهاي جسمي به همراه مشكلات رواني تشكيل مي دهد و بقيه مراجعه كنندگان فقط به علت مشكلات و بيماريهاي جسمي به پزشكان عمومي مراجعه مي كنند.
وي اظهار مي دارد: افسردگي شايع ترين و مهمترين بيماري روانپزشكي در بين گروه بزرگسال در ايران است و به علت شيوع زياد آن در اغلب كشورهاي دنيا، اين بيماري به لحاظ شيوع بيماري در جهان در رده چهارم قرار دارد اما به علت شيوع بالا تا سال 2020 در رده اول بيماري هاي شايع در انسانها به ويژه در گروه بيماري هاي روانپزشكي دنيا قرار مي گيرد.
رئيس انجمن روانپزشكان ايران تصريح مي كند: وجود مشكلات دشواري كار ، بيكاري و اعتياد و عدم وجود رفاه مناسب براي مردم ، از جمله مسائل تاثير گذار بر ابتلاي افراد به افسردگي است.
وي با بيان اينكه هر نوع استرس، فشاري را به افراد تحميل مي كند كه مي تواند عامل ايجاد بيماري رواني، تشديد يا استمرار بيماري رواني شود، مي گويد: مشاغلي كه انجام آن به لحاظ جسمي و رواني سخت است، نظير پرسنل فعال در آسايشگاههاي نگهداري از كودكان عقب مانده، كارگران شاغل در كارگاهها و كارخانه ها با شرايط كاري نامطلوب، پرستاران و پزشكان، مي تواند با ايجاد استرس موجب اختلالات رواني به ويژه افسردگي شود.
رئيس انجمن روانپزشكان ايران ادامه مي دهد: ميزان ابتلا به اختلالات رواني در كشور بستگي به وضعيت سطح بهداشت عمومي در كشور دارد كه نشان دهنده ميزان سرمايه گذاري مسئولان بهداشت در زمينه بهداشت رواني دارد.
وي تصريح كرد: متاسفانه سرانه درمان در كشور براي سال جاري بسيار پايين است، بنابراين زماني كه سرانه درمان در كشور كافي نيست نبايد انتظار بهبودي وضعيت سلامت را داشته باشيم ، زيرا سهم بيماران رواني از اين سرانه به لحاظ اولويت بندي در مرتبه آخر قرار دارد.
رئيس انجمن روانپزشكان ايران اظهار داشت: وقتي به ميزان سرانه درمان توجه نمي شود، نه تنها بيماريهاي رواني بلكه بيماريهاي جسمي هم به سبب آن افزايش مي يابد ، چون بيماريهاي جسمي به موازات بيماريهاي رواني حركت كرده و ايجاد مي شود.
افسردگي و افزايش احتمال حملات قلبي
به گزارش خبرنگار اجتماعي خبرگزاري مهر ، تحقيقات نشان مي دهد افراد افسرده بيشتر در معرض ضربان هاي نامنظم قلب هستند كه در اين صورت نه تنها منجر به بروز بيماريها و حملات قلبي مي شوند بلكه در مواردي هم باعث مرگ ناگهاني آنان خواهد شد.
محققان بر روي 50 مرد دوقلو آزمايش كرده اند كه هيچ يك از آنها نشانه اي از بيماريهاي قلبي نداشته اند. قلب آنها به طور 24 ساعت تحت كنترل بود و آنها را در شرايطي قرار دادند كه علائم افسردگي بروز كند. نتيجه اين تحقيق نشان داد افرادي كه داراي بيشترين آثار ناراحتي و استرس بودند ، به ميزان بيشتري در معرض ضربان هاي نا منظم قلب قرار داشتند.
پژوهشگران معتقدند كه حتي افسردگي خفيف نيز مي تواند بر قلب تاثير بگذارد و از آنجا كه جسم و روان انسان در تعامل نزديك با يكديگر هستند در اغلب موارد بيماريهاي روحي به همراه بيماريها و عوارض جسمي بروز مي كند.
نكته ديگر در اين تحقيقات حاكي از آن است كه ابتلا به افسردگي در هنگام جراحي قلب باز احتمال مرگ بيمار را تا 2 برابر افزايش مي دهد.
اشغال 100 درصدي تخت بيماران رواني و درمان نامناسب
استاديار دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي مي گويد: با توجه به اينكه ضريب اشغال تخت هاي ويژه بيماران رواني 100 درصد است ، اين امر موجب درمان نامناسب اين قبيل بيماران خواهد شد.
دكتر سيد مهدي صميمي اردستاني ، روانپزشك در گفتگو با خبرنگار اجتماعي خبرگزاري مهر مي افزايد: بر اساس آمارهاي سال 2001 تعداد تختهاي بيماران رواني در بيمارستانهاي كشور حدود 7 هزار و 850 تخت بوده است كه با افزايش آن در سالهاي اخير حداكثر اين ميزان ممكن است به 10 هزار تخت رسيده باشد كه نسبت به تعداد بيماران هنوز با كمبود تعداد تخت مواجه هستيم.
وي اظهار مي دارد: بسيار به ندرت زماني كه بيمار داراي مشكلات رواني به بيمارستان مراجعه مي كند ، تخت خالي در بيمارستان وجود دارد و اين موجب امر ايجاد مشكلات زيادي مي شود.
استاديار دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي مي گويد: عدم بستري بيماران رواني نيازمند بستري ، موجب عدم دريافت خدمات درماني مي شود و اين امر كاهش كيفيت زندگي را به همراه دارد. چون اين افراد به علت بيماري و عدم درمان كامل نمي توانند به درستي فعاليت هاي خود را انجام دهند.
وي در خصوص نگهداري بيماران رواني در منزل، تصريح مي كند: شايد بتوان اين بيماران را با همكاري و آموزش افراد خانواده در منزل نگهداري كرند اما كيفيت خدمات درماني در منزل در مقايسه با بستري بيمار در بيمارستان ، مطلوب و كامل نخواهد بود.
در عين حال ، معاون سلامت وزارت بهداشت از ساماندهي بيمارستانهاي رواني در سال جاري خبر مي دهد و مي گويد: عمده برنامه هاي وزارت بهداشت در اين زمينه مربوط به ارتقاء كيفيت خدمات ارائه شده در بيمارستانهاي روانپزشكي است.
دكتر مويد علويان در گفتگو با خبرنگار اجتماعي خبرگزاري مهر ، به ارائه خدمات بيماران رواني در منازل طي سال جاري اشاره و مي افزايد: سياست وزارت بهداشت ، كاهش طول زمان بستري بيماران در مراكز درماني است.
وي در خصوص مصوبه اختصاص 10 درصد تخت هاي تمام بيمارستانها به بيماران اعصاب و روان ، اظهار مي دارد: رسيدن به اين مرحله مشكل است اما وزارت بهداشت تصميم دارد تخت هاي مازاد مراكز درماني را به تخت هاي رواني و نيز سوختگي تغيير كاربري دهد.
مسئولان سازمان بيمه خدمات درماني معتقدند كه بر اساس مصوبه دولت بيماران رواني جزء بيماران صعب العلاج محسوب مي شوند و بايد از خدمات بيماران صعب العلاج بهره مند شوند اما با توجه به هزينه كمي كه از بيماران رواني دريافت مي شود، اين سازمان نمي تواند خدماتي سطح بالايي را به اين بيماران ارائه كند بنابراين كمك دولت در اين زمينه پررنگ خواهد بود.
نظر شما