به گزارش خبرگزاری مهر، طاهر موهبتی در اجلاس سراسری مدیران سازمان بیمه سلامت با رویکرد پایش و نظارت در مشهد مقدس گفت: طی حدود یک سال اخیر بیش از ۱۵ جلسه ویدیو کنفرانس با مدیران کل استانی برگزار شد و این اولین بار است که به صورت حضوری جلسه‌ای با مدیران کل استانی برگزار می‌شود. در تمام این جلسات موضوع مدیریت هزینه‌ها و منابع و مصارف مطرح شد.
وی افزود: جمعیتی حدود ۱۱ میلیون نفر بیمه رایگان شدند که شاید اقتضای زمان بود، اما باید توجه کنیم که در ابتدای کار بیش از ۴ میلیون نفر عضو صندوق بیمه سلامت ایرانیان بودند و حق بیمه پرداخت می‌کردند و بعد از اجرای طرح بیمه همگانی سلامت به سمت این صندوق رایگان رفتند. در حال حاضر افرادی با شرایط مالی بسیار مساعد از بیمه همگانی سلامت که رایگان است استفاده می‌کنند. .
موهبتی ادامه داد: یکی از مشکلات عدم رشد متوازن و یکی نبودن منابع و مصارف است. نمی‌توان سرمایه و ثروت برخی کشورها را نادیده بگیریم و بخواهیم شاخص‌های بهداشت و درمان ما به مانندهمان کشورها باشد. در کشوری مثل کانادا لیست انتظار بیمار وجود دارد و این یک شیوه مدیریتی است وقتی سیستم دولتی مصوبه‌ای را در نظر می‌گیرد، باید بار مالی آن را هم پیش‌بینی کند.
رییس هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت بیان کرد: اگر ماموریتی محول می‌شود باید برای آن منابع مالی پیش‌بینی شود، در غیر این صورت نمی‌توان معجزه کرد. طرح تحول سلامت طرحی است که از هتلینگ گرفته تا کاهش هزینه از جیب مردم را شامل می‌شود اما بیمه درمانی در طرح تحول سلامت وجود نداشت و اصولا بیمه سلامت جزء وزارت بهداشت نبود.
وی اظهار کرد: این کم لطفی است که برخی مشکلات کشور را به طرحی نسبت بدهیم که باعث خوشحالی مردم شده است. اواخر دولت سابق که بحث تحریم جدی شد، در مراکز بهداشتی و درمانی، پزشک وجود نداشت و دسترسی عادلانه به سلامت نبود. بیمه درمانی رایگان ارتباطی به طرح تحول سلامت ندارد. قرار بود ۵ میلیون نفر بیمه رایگان شوند، اما ۱۱ میلیون نفر بیمه شدند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان این‌که سازمان تامین اجتماعی ۹ درصد و بیمه سلامت ۷ درصد حق بیمه دریافت می‌کند، افزود: وقتی در پایان سال ۹۵ سازمان بیمه سلامت به وزارت بهداشت منتقل شد، ۴ هزار و ۴۰۰ میلیون تومان زیان انباشته وجود داشت. در آن زمان ۱۴ ماه بدهی به دانشگاه‌ها وجود داشت و امروز بعد از توزیع اسناد این بدهی به ۳ ماه رسیده است. در حال حاضر ۷۰ درصد پرداخت‌ها به صورت ماهانه و منظم انجام می‌شود. بدهی به بخش خصوصی ۱۱ ماه بود که در حال حاضر به ۶ ماه رسیده است.
موهبتی درباره خرید راهبردی گفت: خرید راهبردی یعنی با فروشنده چانه‌زنی کنیم که تخفیف بدهد، اما وقتی بدهی وجود داشته باشد، دیگه چانه‌زنی معنی ندارد. هدف ما این است که اعتبار و ارزش دفترچه بیمه سلامت بالا برود.
وی در ادامه با اشاره به اعتبار پزشکان اظهار کرد: وقتی امنیت ذهنی مردم از پزشکان گرفته شود، روی درمان آن‌ها تاثیر خواهد گذاشت. مردم به پزشکان، روحانیون و معلمان اعتماد دارند و احترام می‌گذارند.
رییس هیئت مدیره سازمان بیمه سلامت بیان کرد: هرگز قرار نیست به خدمات سلامت خدشه‌ای وارد شود. به همین علت در حال حاضر روی راهنماهای بالینی کار می‌شود. وزارت بهداشت نیز در سال جاری گام‌های جدی در راستای راهنماهای بالینی برداشته است.
موهبتی ادامه داد: اولین اقدام سازمان در منابع این بود که یارانه بیمه سلامت همگانی هدفمند باشد. در حال حاضر اعضای جدید صندوق بیمه همگانی سلامت باید ارزیابی وسع شوند از طرف کمیته امتداد هم به سازمان معرفی می‌شوند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: ادارات کل بیمه سلامت در استان‌ها باید به دنبال استحقاق سنجی باشند، زیرا بیمارستان‌ها با وجود مشکلاتی که دارند شاید اصلا به فکر استحقاق سنجی نباشند.
وی تاکید کرد: برنامه عملیاتی سازمان باید جدی گرفته شود. اگر این برنامه مشکلاتی دارد باید برطرف شود، اما باید توجه کنیم که از خرید راهبردی تا راهنماهای بالینی و استحقاق سنجی و مشتری مداری و حقوق شهروندی در این برنامه وجود دارد.
موهبتی در ادامه درباره حذف هم‌پوشانی بیمه‌ای اظهار کرد: در حال حاضر حذف هم‌پوشانی هم در زمان تمدید دفترچه و هم درزمان دریافت خدمات انجام می‌شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در پایان گفت: خرید خدمت در چهارچوب قانون بودجه سال ۹۷ است. این بودجه نسبت به عملکرد در مقایسه با سال‌های قبل کاهش یافته و اگر بیش از آن هزینه کنیم، مرتکب جرم شدیم، چاره دیگری وجود ندارد.
نظر شما