وی ضمن اشاره به توسعه خدمات پزشکی و درمانی عنوان کرد: در واقع با قانون بیمه خدمات درمانی در سال ۱۳۷۳ به نوعی همه احاد جامعه توانستند از خدمات درمانی بیمه استفاده کنند و درحالی که تا قبل از آن فقط افرادی می توانستد بیمه درمانی داشته باشند که عضو یکی از صندوق ها باشند.
وی با بیان اینکه بدون تکلیف این قانون افراد امکان استفاده از بیمه درمانی نداشتند؛ یادآورشد: بیش از نیمی از جمعیت کشور تحت پوشش بیمه همگانی بیمه سلامت هستند و بیمه شده تلقی می شوند.
به گفته مشایخی، در خصوص افراد تحت پوشش در سراسر کشور ارتقا کیفیت خدمات متناسب با فناوری روز مد نظر است چرا که معتقدیم نمی توان خدمات را مانند گذشته ارائه کرد.
مدیرکل نوسازی و تحول اداری سازمان بیمه سلامت با اشاره به توصیه سازمان جهانی بهداشت در رابطه با اینکه نباید منابع پایدار را به دولت ها گره بزنیم، ابراز کرد: چنانچه منابع بیمه به دولت گره بخورد پایداری نخواهیم داشت ودر همین راستا ضمن اینکه سلامت مردم در اولویت است؛ به سمت تامین منابع پایدار حرکت می کنیم.
مشایخی افزود: تامین منابع پایدار با حق بیمه است و تمام نظام های سلامت به این نتیجه رسیده اند که برای کنترل رفتار مردم و مصرف بی رویه دارو بیمه رایگان نباشد.
وی با بیان اینکه نباید سهم بیمه شده از دارو صفر باشد یادآوری کرد: گرچه امروز بالقوه همه کشور بیمه است اما برخی افراد برای دریافت بیمه اقدام نکرده اند.
مشایخی ادامه داد: امروز تمام ایرانی ها بیمه شده اند و آنهایی که دفترچه نگرفته اند ظرف مدت۲۰ دقیقه دفترچه دریافت می کنند و همین موضوع باعث تعلل برای دریافت بیمه شده است که در این راستا طرح بیمه نامه اجباری طی ۲ روز آینده کلید می خورد تا افرادی که به هر دلیلی بیمه نشده اند تحت پوشش قرار بگیرند.
وی با اشاره به اینکه سالانه ۲۰ میلیون دفترچه در سازمان بیمه سلامت چاپ می شود؛ تصریح کرد: اگر سامانه نسخه نویسی کامل شود تاثیر بسیاری از نظر زیست محیطی و کاهش خطای نسخه نویسی دارد.
۸۵ درصد بیمه شدگان سلامت رایگان هستند
وی با اشاره به طرح آزمون وسع بیمه شدگان ابراز کرد: در این طرح مشخص می شود که چه کسانی باید بیمه رایگان باشند و چه کسانی باید حق بیمه پرداخت کنند.
نیازی افزود: در طرح آزمون وسع باید با برنامه ریزی پرداخت حق بیمه و رایگان بودن آن مدیریت شود.
اجرای طرح پایلوت نسخه نویسی، تبادل اسناد و ارجاع الکترونیک در فارس
دکتر فرهاد لطفی با اشاره به تصویب قانون بیمه سلامت از سال ۱۳۷۳ خاطر نشان کرد: از ۵۴ بیمارستان در ۵ دانشگاه علوم پزشکی استان بیشترین تعداد بیمارستان در بین استان های پایلوت داریم و با این وجود پروژه تبادل الکترونیک اسناد به خوبی پیش رفته است.
وی گفت: درحالی ۳۰هزار پرونده بستری موقت در استان داریم که با پرونده الکترونیک نیاز نیست که بیمارستان ها اسناد را برای ما ارسال کنند و در زمان کمی اسناد پذیرش و رسیدگی می شود.
به گفته لطفی، در نسخه نویسی الکترونیک اقدام به حذف دفترچه ها داریم که این طرح در شهرستان فیروزآباد انجام شده است.
وی بیان کرد: در دو پروژه ارجاع الکترونیک که با همکاری دانشگاه ها انجام می شود و پروژه احقاق سنجی هم نیز درحال انجام است .
۲ میلیون و دویست هزار نفر حق بیمه پرداخت نمی کنند
وی اضافه کرد: همچنین بیمارستان هایی که مشکل داشتند در مرداد ماه پرداخت خوبی داشتیم و بخش خصوصی تا تیرماه پرداخت شده است و تا هفته آینده تا مرداد ماه پرداخت می شود.
وی با اشاره به انجام آزمون وسع برای تمام افرادی که تحت پوشش بیمه رایگان هستند، ابراز کرد: این آزمون توسط وزارت تعاون کار و رفاه اجتماعی است که افراد دهک بندی می شوند و براساس آن افراد دارای تمکن دیگر حقی بیمه دولتی دریافت نمی کنند.
نظر شما