زیرمیزی پزشکان؛ جیبی که ته ندارد/ اتهام زنی به جای حل مشکل!

به گزارش خبرنگار مهر، دریافت زیرمیزی در حالی به یکی از معضلات نظام درمان تبدیل شده که مسئولان وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی به جای برخورد ریشه ای با این پدیده زشت هریک انگشت اتهام را به سوی یکدیگر و پزشکان شاغل در بخش خصوصی و دولتی نشانه رفته اند.

بررسیها نشان می دهد بیش از 90 درصد مردم در پرداخت هزینه های درمان بیماریهای سخت به خصوص در بخش جراحی مشکل مالی دارند و نمی توانند این قبیل هزینه ها را تامین کنند این در حالی است که قانون اساسی کشور تامین هزینه های درمان بیماریها و ارائه خدمات مطلوب به آحاد مختلف مردم را از وظایف اولیه دولت قلمداد کرده که می بایست به نحو احسن اجرا شود. اما امروز می بینیم که دولت در تامین هزینه های اولیه نظام سلامت دچار مشکلات شدید مالی است و وزارت بهداشت به عنوان مسئول و متولی تامین خدمات بهداشتی و درمانی به مردم همواره با کسری بودجه در پایان سال مواجه می شود به طوری که حتی در پرداخت حقوق پرسنل خود نیز مشکل دارد.

زیرمیزی از کجا آب می خورد

تبعات بروز چنین مشکلاتی علاوه بر اینکه مردم را دچار مشکل می کند بیمارستانها را نیز تحت تاثیر قرار می دهد و مراکز درمانی دولتی همیشه در تامین هزینه های خود با مشکلات عدیده مالی مواجه اند به طوری که نمی توانند آن طور که باید و شاید به بیماران خدمات بدهند و از طرف دیگر در پرداخت حقوق پزشکان و کادر درمانی به مشکل بر می خورند.

این مسائل دست به دست هم داده و باعث می شود که برخی پزشکان و حتی غیرپزشکان برای تامین هزینه های زندگی خود به سمت ایجاد رابطه مالی با بیمار بروند. در واقع، ایجاد این رابطه مالی مقدمه و شروع پدیده زشت و نامیمون "زیرمیزی" است که متاسفانه در سالهای اخیر شدت بیشتری در نظام سلامت گرفته و کم کم عرف شده است.

زیرمیزی یا رومیزی

سید شریف حسینی نماینده مردم اهواز در مجلس با بیان اینکه به علت عدم برخورد جدی با پدیده غیر اخلاقی زیرمیزی پزشکان باید نام این پدیده را رومیزی گذاشت گفت: " تعداد پزشکانی که اقدام به گرفتن زیرمیزی از بیماران می کنند روز به روز در حال افزایش است و چون تا کنون برخورد جدی با این پدیده زشت صورت نگرفته است این کار به صورت آشکار و بدون ترس و حتی در بیمارستانهای دولتی انجام می شود".

نکته مهم در موضوع دریافت زیرمیزی از سوی برخی پزشکان این است که مدیران و مسئولان وزارت بهداشت نیز وجود آن را تایید کرده و معتقدند که این پدیده زشت درحال مرسوم شدن است. به طوری که دکتر سید سجاد رضوی مدیرکل دفتر نظارت و اعتباربخشی امور درمان وزارت بهداشت گفته که این پدیده زشت از یک خلاف کوچک فاصله زیادی گرفته و به یک عرف تبدیل شده است.

وی ضمن قبول این موضوع که نظارت بر پدیده زشت زیرمیزی در راستای وظایف وزارت بهداشت است در عین حال به این نکته اشاره داشته که ارگانها و سازمانهایی نظیر نظام پزشکی، دانشگاههای علوم پزشکی، تعزیرات و دادسرای جرایم پزشکی هم باید به این پدیده همه ‌گیر ورود پیدا کنند تا بتوان به مهار کامل آن نایل آمد.

قیمت خدمات درمانی واقعی نیست

دکتر علیرضا زالی، قائم مقام سازمان نظام پزشکی معتقد است که عدم شفاف سازی قیمت واقعی خدمات درمانی پزشکان را به سمت دریافتهای غیرقانونی زیرمیزی که بار اضافی به بیماران تحمیل می‌کند سوق داده و اغلب در جراحیها و مداخله ‌های درمانی شایع است.

این در حالی است که دکتر حسن امامی رضوی معاون درمان وزارت بهداشت هرگونه مبلغ دریافتی از بیمار به جز مسیر حسابداری در مراکز درمانی را غیرقانونی که به عنوان یک تخلف قابل تعقیب است می داند.

درحال حاضر در مراکز درمانی به خصوص مراکز درمانی غیر دولتی به جراحان اجازه داده می­شود هزینه جراحی خود را از هزینه بیمارستان جدا دریافت کنند که دریافت این حق­العملها از بیماران باعث افزایش زیرمیزی شده است.

تنها 4 درصد پزشکان درآمد بالایی دارند

امامی رضوی با عنوان این مطلب که درحال حاضر کمتر از 4 درصد پزشکان دستمزدهای خیلی بالا می‌گیرند عنوان داشته که در بیمارستانهای دانشگاهی و دولتی پدیده زیرمیزی نداریم اما بیمارستانهای هستند که مردم آنها را به دلیل دریافت ویزیتهای دولتی، دولتی تلقی می‌کند اما دولتی نیستند و ممکن است در آنها این پدیده وجود داشته باشد.

دریافت زیرمیزی توسط برخی پزشکان در بخش دولتی را وزیر بهداشت نیز با قاطعیت تکذیب می کند و عنوان می دارد در صورت وجود چنین تخلفی فرد خاطی اخراج می شود.

زیرمیزی در بیمارستانهای دولتی

اما دکتر شهاب الدین صدر رئیس کل سازمان نظام پزشکی معتقد است این پدیده زشت و مزموم اساسا با بیمارستانهای دولتی ارتباط دارد.

وی با عنوان این مطلب که بعضی افراد در بیمارستانهای دولتی علاوه بر تعرفه ‌ای که می گیرند درخواست مبالغی را دارند که خارج از چارچوب قانونی است گفته که نظارت بر امر درمان و فرآیندهای آن در سطح کلان موضوع از مسئولیتهای وزارت بهداشت است.

دکتر عزت الله گل علیزاده عضو شورای عالی نظام پزشکی کشور نیز با اشاره به غیر واقعی و پایین بودن تعرفه های خدمات پزشکی معتقد است که پزشکان بخش دولتی به سمت زیرمیزی تمایل دارند و دلیل آن نیز پایین بودن تعرفه ها و همچنین تاخیرهای طولانی مدت بیمه ها در پرداخت مطالبات پزشکان بخش دولتی است.

وی برای اثبات ادعای خود به آمار 80 درصد بستری بیماران در تختهای بخش دولتی اشاره کرده و عنوان می دارد که اگر مشکلی هست در بخش دولتی است و ارتباطی به تعیین تعرفه های بخش غیردولتی درسازمان نظام پزشکی ندارد.

با این حال به نظر می رسد اختلاف نظر بر سر اینکه کدامیک از پزشکان بخش دولتی و غیردولتی زیرمیزی می گیرند شاید بتواند به دعوا و اختلاف نظر وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی پایان دهد اما مشکل مردم را حل نخواهد کرد.

-----------------

گزارش از حبیب احسنی پور