به گزارش خبرنگار مهر، در حالی که نهادهای ذیربط وزارت بهداشت، درمان و علوم پزشکی متولی ارائه تعرفه های دندانپزشکی است، تفاوت فاحش تعرفه های دندانپزشکی در اردبیل سوالی است که به اعتقاد شهروندان به ضعف کنترل دستگاههای نظارتی و در نتیجه اعمال سلایق شخصی پزشکان و به گمان نهادهای مسئول به بی اطلاعی عمومی شهروندان از پیچیدگی درمان برمی گردد.
با وجود اهمیت توجه به بهداشت دهان و دندان، هم اکنون به دلیل بالا بودن هزینه ها و تعرفه های دندانپزشکی بسیاری از شهروندان اردبیلی درمان بیماریهای دهان و دندان را در یبد خرید خود ندارند و تا زمانی که درد دندان فعالیتهای روزمره آنها را مختل نکند به درمان بیماری خود رغبتی نشان نمی دهند.
از سویی به عقیده کارشناسان حوزه بهداشت، در صورت کوتاهی و بی توجهی به درمان بیماریهای دندان بروز بیماریهای دیگری از جمله سردردهای مداوم، بیماریهای چشم و گوش و اختلالات گوارشی قابل پیش بینی است.
سردرگمی شهروندان اردبیلی با تعرفه های متفاوت
یک شهروند اردبیلی با انتقاد از تعرفه های سنگین دندانپزشکان یکی از دلایل عمده گسترش بیماریهای دهان و دندان در اردبیل را تاخیر و توقف درمان به دلیل گرانی و هزینه های سنگین درمانی این بخش دانست.
علیرضا یوسفی که با خبرنگار مهر گفتگو می کرد، افزود: در مراجعه به دندانپزشکان مختلف با شرایط تخصصی مختلف و حتی یکسان با تعرفه های متفاوتی در تمام تعرفه های جزئی و حتی جراحی مواجه می شویم که علت آن برای بیماران مشخص نیست.
وی با بیان اینکه پزشکان این حوزه نیز هیچ توضیحی به بیمار ارائه نمی دهند، افزود: تنها دلیل ایراد شده از سوی پزشکان کیفیت مواد استفاده شده برای درمان و نحوه درمان بوده و این درحالی است که شهروندان به درستی نمی توانند در کیفیت مواد استفاده شده قضاوت کنند.
این شهروند معتقد است بسیاری از پزشکان و دندانپزشکان اردبیل در اخذ هزینه های درمانی برخورد سلیقه ای دارند و بیمار را با توجیهات علمی مجبور به قبول هزینه می کنند که بیشترین سهم این مشکل در میان پزشکان متخصص دیده می شود.
در پی اظهارات شهروندان مراجعه خبرنگار مهر به مطب برخی دندانپزشکان مطرح و غیر مطرح نشان داد عدم سازگاری تعرفه ها به وضوح قابل رویت بوده و حتی پزشکان از الصاق مبالغ تعرفه ابلاغ شده از سوی نهادهای متولی به مطبهای خود خودداری می کنند.
تناقض در تعرفه ها به دلیل ضعف نظارتها است/ سوء استفاده دلالان
انعکاس گلایه شهروندان به نهادهای متولی و پاسخ آنها باعث پدید آمدن این سوال شد که آیا تفاوت تعرفه ها توجیه علمی دارد و می توان با بسنده کردن به آن حتی برای کشیدن یک دندان مبالغی قابل توجه از بیمار درخواست کرد؟
رئیس دانشکده دندانپزشکی استان اردبیل در گفتگو با خبرنگار مهر گفت: تعرفه دندان پزشکی بر اساس تخصص پزشک تعریف می شود و گاهی به دلیل ضعف آگاهی عموم مردم و ضعف نظارتها تناقضاتی در این خصوص مشاهده شده است.
ابوالفضل باقری تجربه کاری پزشک، مهارت، نوع مواد استفاده شده و قرارداد بین بیمار و پزشک را بیشترین دلیل در تعیین تعرفه های دندانپزشکان برشمرد و تصریح کرد: با توجه به اینکه دندانپزشکی علمی تجهیز محور است و گرانی این تجهیزات و پیچیدگیهای بسیاری که در نحوه درمان بیماریها دارد نیازمند دریافت هزینه بالاتری است.
وی معتقد است پزشکان با توجه به امکانات خود تعرفه های سنگین در نظر می گیرند و در حالی که امکانات و شیوه های درمان از چند اصل کلی در تمام دنیا پیروی می کند و نمی توان به بهانه نوع درمان مبالغ خارج از عرف از بیمار طلب کرد.
رئیس دانشکده دندانپزشکی استان در عین حال تاکید دارد که توجیه علمی برای هزینه ها مانور محدودی دارد و اگر شاهد تناقضات شدیدی هستیم به دلیل ضعف نظارتها است.
وی با اشاره به مشکلات پیش آمده در واردات تجهیزات و مواد دندانپزشکی به دلیل اعمال برخی محدودیتها، مهمترین تاثیر این مهم را نه تنها در گرانی مواد و تجهیزات مورد استفاده در درمان بلکه در سواستفاده برخی افراد سود جو و دلالان بازار عنوان کرد.
باقری متذکر شد: با وجود این محدودیتهای اعمال شده باز هم می توان از برخی شرکتهای داخلی مواد و تجهیزات مورد نیاز را تهیه کرد، اما مهمترین تاثیر منفی آن دست درازی دلالان دارو است که موجب گرانی می شود.
ضعف فاحش بهداشت دندان در اردبیل/ فاصله با استاندارهای کشوری
وی با اشاره به بی توجهی شهروندان اردبیلی به مقوله پیشگری در درمان بیماریهای دهان و دندان، یکی از مهمترین مشکلات حوزه دندانپزشکی را ضعف فرهنگی رعایت بهداشت دندان عنوان کرد و یادآور شد: عدم رعایت بهداشت، استعداد ژنتیکی، گذشت زمان و پلاک میکروبی چهار دلیل خرابی دندان است که در بسیاری از مواقع هیچ توجهی به آن نمی شود.
رئیس دانشکده دندان پزشکی با بیان اینکه عدم رعایت بهداشت در اردبیل با استاندارهای کشوری فاصله بسیار زیادی دارد، تصریح کرد: یکی از مهمترین نقشهای دانشکده دندانپزشکی گسترش فرهنگ بهداشت و عادات پزشکی است و اگر دانشگاه فرهنگ ساز نباشد وجود تخصص معنی ندارد.
اردبیل کمبود دندانپزشک دارد
وی همچنین با تاکید به کمبود نیروی انسانی در حوزه درمان بیماریهای دندان از ورود فارغ التحصیلان دانشکده دندان پزشکی در آینده به چرخه بازار کار خبر داد و عنوان کرد: دانشکده دندان پزشکی از سال 89 شروع به کار کرده است و در حال حاضر 75 نفر دندان پزشک عمومی در آن مشغول به تحصیل هسنند.
به گزارش مهر، در حال حاضر نزدیک به 200 دندانپزشک در استان اردبیل مشغول به طبابت هستند که بیش از نیمی از این تعداد در مرکز استان متمرکز شده و از این رو شهرستانهای دیگر با ضعف عمده در نیروی انسانی مواجه اند.
باقری با اشاره به تلاش این دانشکده به همگامی با استاندارهای جهانی مدرسان، دانشکده را اساتید برتر کشوری و از متخصصان دندان پزشکی برشمرد و از افتتاح کلینیک تخصصی درمان دانشکده دندان پزشکی در سال جاری و تا هشت ماه دیگر خبر داد.
وی با بیان اینکه تا کنون 20 میلیارد ریال برای تجهیز این کلینیک هزینه شده و قرار است با آخرین دستاوردهای پزشکی دنیا همگام باشد، مهمترین نقش دانشکده دندانپزشکی را نقش نظارتی آن عنوان کرد و گفت: با توجه به اینکه دانشکده یک مکان علمی است می تواند در کنترل تخلفات حوزه درمان نقش بسزایی داشته باشد.
تقویت اهرم نظارتی، عامل رعایت تعرفه در برخی استانها
تفاوت تعرفه های دندانپزشکی معضلی است که شاید در بسیاری از استانهای کشور مشاهده شود، اما بسیاری از استانهای کشور از جمله استانهای همجوار استان اردبیل با این مشکل و با شرایطی که شهروندان اردبیل با آن مواجهند، روبرو نیستند.
باقری در پاسخ به این ابهام تقویت اهرمهای کنترلی و نظارتی مهمترین عامل تثبیت و رعایت تعرفه های دندانپزشکی عنوان می کند و معتقد است که دانشکده دندانپزشکی به عنوان متولی این حوزه در تثبیت قیمتها نقش عمده ای داشته است.
استاد دانشکده دندانپزشکی اردبیل اضافه می کند وجود دانشکده دندانپزشکی در کنار سایر نهادهای نظارتی می تواند با ایجاد رقابت سالم و اعلام تعرفه های منطقی از نابهنجاری در روال اخذ هزینه ها بکاهد.
وی بالا بودن تعرفه های درمانی در استانهای دیگر را از دیگر دلایل تثبیت و رعایت تعرفه دندانپزشکی در این استانها می داند و تاکید دارد: در استانهای دیگر تعرفه های درمان دندان بسیار بالاتر از اردبیل است که البته با درآمد خانوار متناسب است، اما در اردبیل این تناسب کم رنگ بوده و شهروندان را متضرر کرده است.
با وجود اینکه به عقیده برخی مسئولان افزایش فضاهای علمی، تامین نیروی درمانی و رفع کمبودها و ایجاد رقابت سازنده می تواند جزو اهرمهای نظارتی در بخش پزشکی باشد، اما در تبیین نقش سایر اهرمهای نظارتی از جمله دانشگاه علوم پزشکی و نظام پزشکی به عنوان مهمترین سوال پاسخی داده نمی شود.
باقری در پاسخ به ارجحیت نقش هر یک از نهادهای ذکر شده با تاکید به نقش کمرنگ نظام دندانپزشکی در سازمان نظام پزشکی استان پیچیدگی درمان بیماریهای دندان را مهمترین دلیل بی نظمی موجود عنوان کرد.
تناقض تعرفه ها در حین نظارت همگانی
با این وجود در پی گفتگوی خبرنگار مهر با معاونت انتظامی نظام پزشکی استان اردبیل پیکان اتهام به سمت دیگر این مثلث خم شده و نظام پزشکی تعیین تعرفه و نظارت را بر عهده دانشگاه علوم پزشکی می داند.
پرویز توکلی در این گفتگو با بیان اینکه نظارت بر نحوه عملکرد پزشکان در دستور کار نظام پزشکی نیست و برای نظارت نیروی مشخص شده نیز وجود ندارد، افزود: تعرفه های دندانپزشکی توسط دانشگاه علوم پزشکی تعیین می شود و در صورت تخلف پزشک نظام پزشکی ملزم به تشکیل پرونده و ارجاع آن به تعزیرات حکومتی است.
وی تصریح کرد: در این روند تعزیرات حکومتی با مشاهده مستندات و با محرز شدن تخلف توسط کمیسیون ماده 11 برای پزشک متخلف حکم صادر می کند و سازمان نظام پزشکی در صدور حکم نقشی ندارد.
معاونت انتظامی نظام پزشکی استان با تاکید بر اینکه برای شکایت از تخلفات درمان پرونده های زیادی به نظام پزشکی واگذار می شود، افزود: آمار دقیقی از تعداد پرونده مربوط به تخلفات علمی دندان پزشکی در دست نیست و نیازمند بازنگری در پرونده ها است.
سخنان صادقانه توکلی در خصوص افزایش شکایات شهروندان از دندانپزشکان دلیل روشنی است که نشان می دهد دندانپزشکان اردبیلی در تعیین سطح قیمت و تعرفه های بیماران خود سلیقه ای برخورد کرده و نسبت به تعرفه های مصوب بی توجه هستند و همین امر موجب می شود با کوچکترین مشکل پس از درمان، شهروندان تنها راهکار را برای اعاده حقوق خود شکایت بدانند
با وجود اینکه هیچ یک از نهادهای مسئول به طور مستقیم مسئولیت بی توجهی و برخورد سلیقه ای پزشکان در دریافت هزینه ها را قبول نمی کنند، اما امیدواری برای رفع مشکلات مطرح شده را به واسطه تفویض اختیارات کامل به حوزه دانشکده دندانپزشکی از جمله در حیطه تصمیم گیری و نظارتی و افتتاح کلینیک دندانپزشکی اردبیل افزایش داده است.
بی شک روند فعلی با تعریف تعرفه های خودسرانه و گزاف در حوزه دندانپزشکی، به دلیل عدم قدرت پرداخت هزینه ها شهروندان اردبیل را با مشکل مواجه ساخته و همین امر سلامت دهان و دندان را به عنوان مهمترین سلامت فردی یک شخص با تهدید جدی روبرو کرده است.
............................
گزارش: ونوس بهنود
نظر شما