دکتر محمدرضا فرتوک زاده در گفتگو با خبرنگار مهر اظهارداشت: با گسترش ابزارهای جراحی و تکنیکهای مربوطه امروزه روند درمان و التیام بیماران چشم پزشکی تغییرات قابل توجهی یافته است.
استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران افزود: درمان آب مروارید با بهره گیری از روش فیکو موجب شده تا هم میزان برش قرنیه محدودتر شود و هم مدت زمان بهبودی کاهش یابد. از آنجایی که تیغ جراحی در این تکنیک بسیار ظریف تر شده و عدسی نیز توسط دستگاهی که مجهز به امواج مافوق صوت (اولتراسوند) شکسته و تخلیه می شود، این امکان برای جراح چشم وجود دارد تا با دقت و صحت بیشتری روند درمان را اجرایی کند.
این فوق تخصص جراحی قرنیه ادامه داد: در گذشته باید قرنیه با وسعت بالایی شکافته می شد و عدسی بیمار شده (کدر)به طور کامل خارج می شد در این صورت بیمار با درد و مشکلات طولانی مدت و چند بخیه روی قرنیه خود مجبور به طی دوران نقاهت بود اما امروزه با دستگاههایی که هر سال شاهد تغییرات موثرتری در ساخت آن هستیم با یک برش 5/1 میلی متری که دیگر نیازی به بخیه ندارد شرایط برای ارسال امواج اولتراسوند به قرنیه فراهم شده تا از این طریق عدسی کدر و فاقد عملکرد فرد بیمار شکسته و از فضای خود تخلیه شود.
وی افزود: بیماری کاتاراکت یا آب مروارید در اثر کدورت عدسی چشم به علل مختلف از جمله کهولت سن، کارایی خود را از دست داده و امکان دید بیمار را می گیرد از این رو با تعویض عدسی چشم بیمار با یک لنز (عدسی) مصنوعی، می توان دید دوباره ای به وی داد.
فرتوک زاده گفت: در این روش به ساختار چشم و بینایی آسیبی نمی رسد واگر فردی در گذشته دچار عیوب انکساری بود و مجبور به زدن عینک بوده است کماکان به این روند خود ادامه می دهد و عمل جراحی آب مروارید تأثیری در افزایش دید یا کاهش نمره عینک نخواهد داشت.
وی ادامه داد: این روش جراحی بدون نیاز به بخیه بوده و بیمار بدون درد بلافاصله مرخص می شود البته برخی از همکاران چند ساعت پانسمان چشم را توصیه کرده اما عده ای چشم بیمار را پانسمان نمی کنند.
استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران افزود: در خصوص عدسی جدید باید گفت لنزهای امروزی موسوم به لنزهای تاشو یا در اصطلاح فولدبل هستند که قابلیت تا شدن و قرار گرفتن در داخل یک سوزن پلاستیکی حدوداً دو میلی متری را داشته، از اینرو جراح لنز مورد نظر را به آهستگی از برش ظریف کنار قرنیه به محل استقرار خود نزدیک کرده و در همانجا آزاد می کند تا در محل خود جا بگیرد.
وی ادامه داد: این روش جراحی بدون نیاز به بخیه بوده و بیمار بدون درد بلافاصله مرخص می شود البته برخی از همکاران چند ساعت پانسمان چشم را توصیه کرده اما عده ای چشم بیمار را پانسمان نمی کنند.
استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران افزود: در خصوص عدسی جدید باید گفت لنزهای امروزی موسوم به لنزهای تاشو یا در اصطلاح فولدبل هستند که قابلیت تا شدن و قرار گرفتن در داخل یک سوزن پلاستیکی حدوداً دو میلی متری را داشته، از اینرو جراح لنز مورد نظر را به آهستگی از برش ظریف کنار قرنیه به محل استقرار خود نزدیک کرده و در همانجا آزاد می کند تا در محل خود جا بگیرد.
وی گفت: بدین ترتیب یک عدسی با قطر 6 میلی متر داخل چشم فرد بیمار گذاشته می شود. امروزه با وجود این روش دیگر بیماران مجبور به صبر کردن برای به اصطلاح رسیدن عدسی قدیمی جهت تعویض نیستند چرا که هر چه زمان بگذرد تا عدسی اصطلاحاً برسد موجب می شود تا سخت تر شده و شکستن آن توسط امواج اولتراسوند دشوارتر گردد.
فرتوک زاده اظهارداشت: از اینرو است که با مشاهده آب مروارید در بیماران ، جراح چشم پزشک در اولین فرصت وی را تحت مداوا قرار می دهد. در صورتی که فرد به چهاردهم یا پنج دهم از دید کامل (از مجموع ده دهم) دید رسیده باشد زمان مناسبی برای عمل جراحی فیکو بوده و بعد از عمل هم دید وی به حالت عادی خود خواهد رسید.
این فوق تخصص جراحی قرنیه گفت: در سالهای نه چندان دور به بیمار گفته می شد زمانی که قادر به دیدن واضح انگشت دست خود نبودی برای عمل جراحی آب مروارید مراجعه کن. این بدان خاطر بود که در روشهای قدیمی جراح مجبور بود عدسی را به طور کامل با یک عمل جراحی باز به طور سالم خارج کند.
وی ادامه داد: در گذشته همین انتظار برای رسیدن زمان عمل جراحی آب مروارید حداقل حدود چهار سال بسته به نوع فرد متفاوت بود به همین خاطر روند طبیعی زندگی و دید وی دستخوش مشکلات می شد، مجبور بود رانندگی نکند یا برای دیدن تلویزیون در نزدیکترین فاصله تا تلویزیون قرار گیرد یا از عینکهای بسیار قوی استفاده کند تا وقت عمل برسد.
این چشم پزشک افزود: در خصوص سن ابتلا به آب مروارید (کاتاراکت) باید گفت که در گذشته این عارضه در سنین 60 تا 70 سالگی از شیوع بالایی برخوردار بود اما امروزه این سن کاهش یافته و به دهه های پایین تر عمر نیز رسیده است.
فرتوک زاده اظهارداشت: از اینرو است که با مشاهده آب مروارید در بیماران ، جراح چشم پزشک در اولین فرصت وی را تحت مداوا قرار می دهد. در صورتی که فرد به چهاردهم یا پنج دهم از دید کامل (از مجموع ده دهم) دید رسیده باشد زمان مناسبی برای عمل جراحی فیکو بوده و بعد از عمل هم دید وی به حالت عادی خود خواهد رسید.
این فوق تخصص جراحی قرنیه گفت: در سالهای نه چندان دور به بیمار گفته می شد زمانی که قادر به دیدن واضح انگشت دست خود نبودی برای عمل جراحی آب مروارید مراجعه کن. این بدان خاطر بود که در روشهای قدیمی جراح مجبور بود عدسی را به طور کامل با یک عمل جراحی باز به طور سالم خارج کند.
وی ادامه داد: در گذشته همین انتظار برای رسیدن زمان عمل جراحی آب مروارید حداقل حدود چهار سال بسته به نوع فرد متفاوت بود به همین خاطر روند طبیعی زندگی و دید وی دستخوش مشکلات می شد، مجبور بود رانندگی نکند یا برای دیدن تلویزیون در نزدیکترین فاصله تا تلویزیون قرار گیرد یا از عینکهای بسیار قوی استفاده کند تا وقت عمل برسد.
این چشم پزشک افزود: در خصوص سن ابتلا به آب مروارید (کاتاراکت) باید گفت که در گذشته این عارضه در سنین 60 تا 70 سالگی از شیوع بالایی برخوردار بود اما امروزه این سن کاهش یافته و به دهه های پایین تر عمر نیز رسیده است.
وی ادامه داد: مهمترین علت این مسئله ، اشعه ماوراء بنفش خورشید است. آسیبهای جدی به لایه ازن موجب شده تا اشعه ماوراء بنفش بیشتری به ساکنان کره زمین بتابد، نکته دیگر مصرف غذاهای فست فود از جمله پیتزا و ساندویچ و از سوی دیگر مصرف نکردن غذاهای تازه ، سبزیها و میوه هاست که به جای آن غذاهای فریزری خورده می شود.
فرتوک زاده افزود: باید گفت که سن ابتلا به آب مروارید 10 تا 15 سال کاهش یافته و بیماران مثل گذشته 80-90 ساله نیستند . بیشتر مراجعان را افراد دهه پنجم و ششم عمر تشکیل می دهند.
وی گفت: استفاده از عینکهای ضد آفتاب محافظ در برابر اشعه UV موسوم به آنتی یووی 400 (Anti UV 400)مصرف سبزیها و میوه های تازه، پرهیز از مصرف غذاهای فست فود مهمترین توصیه برای پیشگیری از آب مروارید است.
فرتوک زاده افزود: باید گفت که سن ابتلا به آب مروارید 10 تا 15 سال کاهش یافته و بیماران مثل گذشته 80-90 ساله نیستند . بیشتر مراجعان را افراد دهه پنجم و ششم عمر تشکیل می دهند.
وی گفت: استفاده از عینکهای ضد آفتاب محافظ در برابر اشعه UV موسوم به آنتی یووی 400 (Anti UV 400)مصرف سبزیها و میوه های تازه، پرهیز از مصرف غذاهای فست فود مهمترین توصیه برای پیشگیری از آب مروارید است.
فرتوک زاده افزود: افرادی که با نور و آتش سر و کار دارند از جمله نانواها، کشاورزها، کوهنوردها، شیشه گرها، قایق رانان، جوشکارها و آهنگران و... و تمامی افرادی که در معرض اشعه ماورا بنفش قرار دارند باید نسبت به حفاظت خود بیشتر توجه داشته باشند.
این فوق تخصص جراحی قرنیه گفت: تاکنون تحقیق اثبات شده ای مبنی بر مصرف نوع خاصی از املاح یا ویتامینها برای پیشگیری از آب مروارید وجود ندارد باید اشاره کرد که جنس مرد نسبت به زن به دلیل اینکه در خارج و در برابر عوامل زیانبار بیشتر قرار دارند با احتمال بیشتری به آب مروارید مبتلا می گردد. رنگ چشم در ابتلا به این بیماری نقش ندارد.
وی در پایان افزود: نکته قابل توجه اینکه عمل جراحی داخل چشم و در کل اعمال جراحی چشم به دلیل احتمال عفونت چشمی که خطرناک نیز هست به طور همزمان روی هر دو چشم انجام نمی شود و جراحان توصیه می کنند هر یک از چشمها با فاصله یک تا دو ماه و در شرایط خاص با فاصله یک تا دو هفته مورد عمل جراحی قرار می گیرند. پس کاتاراکت نیز از این دستورالعمل مستثنی نیست.
این فوق تخصص جراحی قرنیه گفت: تاکنون تحقیق اثبات شده ای مبنی بر مصرف نوع خاصی از املاح یا ویتامینها برای پیشگیری از آب مروارید وجود ندارد باید اشاره کرد که جنس مرد نسبت به زن به دلیل اینکه در خارج و در برابر عوامل زیانبار بیشتر قرار دارند با احتمال بیشتری به آب مروارید مبتلا می گردد. رنگ چشم در ابتلا به این بیماری نقش ندارد.
وی در پایان افزود: نکته قابل توجه اینکه عمل جراحی داخل چشم و در کل اعمال جراحی چشم به دلیل احتمال عفونت چشمی که خطرناک نیز هست به طور همزمان روی هر دو چشم انجام نمی شود و جراحان توصیه می کنند هر یک از چشمها با فاصله یک تا دو ماه و در شرایط خاص با فاصله یک تا دو هفته مورد عمل جراحی قرار می گیرند. پس کاتاراکت نیز از این دستورالعمل مستثنی نیست.
نظر شما