"رينوپلاستي "يكي از شايع ترين جراحي هاي زيبايي در ايران است

تعريف رينو پلاستي چيست ؟
بطور كلي مجموعه اقداماتي را كه در راستاي جراحي بيني به منظور تغيير در وضع ظاهري و زيبايي آن صورت ميگيرد رينو پلاستي مي نامند . رينوپلاستي ازپيشوند رينو به معني بيني و پسوند پلاستي به معني شكل دادن تشكيل شده است .  
جراحي هايي كه براي بيني انجام مي شود به دو دسته تقسيم مي شوند : دسته اول براي اصلاح عملكرد بيني و بهبود تنفس فرد ( مانند اصلاح انحراف بيني ) و دسته دوم جراحي هايي كه براي اصلاح شكل ظاهري بيني ( رينوپلاستي ) است .  

چه افرادي كانديد عمل رينوپلاستي هستند ؟
بيني يك عضو مركزي در صورت است و نقش محوري در آن دارد . بنابراين مشكلات بيني  هم از نظر ظاهر وهم از نظر عملكرد ،  ساير اعضا صورت را تحت تاثير قرار مي دهد . اين تاثير مي تواند خوب يا بد باشد ، اشخاصي كه داراي دلايل مستدل و هدفمندي در تغييرات مورد نظر در بيني خود هستند ، مي تواند با انجام مشاوره و معاينه باليني اقدام به اين عمل كند .
انجام عمل جراحي براي زيبايي بيني  در جهت جوان ترشدن عوارض مهم روحي و رواني دربيمار براي شادابي وي ايجاد مي كند .اما دسته ديگري از بيماران وجود دارند كه به علل ديگري غير از زيبايي مانند ضربه ها ، تصادفات و شكستگي هاي استخوان بيني دچار مشكل در ظاهر و عملكرد بيني هستند . كه از اين عمل اين بيماران نيز بهره مند مي شوند  .
بطور كلي مهمترين مساله انگيزه خود فرد براي رينوپلاستي است و انجام اين عمل به ميزان رضايت فرد از ظاهر بيني خود بستگي دارد .  

بهترين سن براي رينوپلاستي كدام است ؟
بهتر است رينوپلاستي در دختران بعد از15 سالگي ودرپسران بعد از 17 سالگي انجام شود ، زيرا در اين سنين بيني به حد اكثر رشد خود رسيده و از نظر اجتماعي  و رواني نيز فرد به بلوغ رسيده است .
در سنين بالا بيني كمي افت مي كند و اين مساله باعث مسن تر جلوه كردن فرد مي شود به همين دليل برخي بيماران در سنين بالاتر نيز براي رينوپلاستي مراجعه مي كنند كه براي آنها نيز سن مشكلي براي انجام رينوپلاستي به شمار نمي رود .
در برخي افراد افت بيني باعث اختلال عملكرد آن و مقاومت در برابر هواي استنشاقي مي شود ، براي اين دسته از بيماران نيز در هرسني مي شود اين عمل را انجام داد .
از طرفي اگر بيني كودكي داراي ناهنجاري هاي شديد باشد كه اين ناهنجاري ها از نظر رواني بر روي كودك تاثير بگذارد و باعث ايجاد مشكل در اجتماع براي وي شود ما منتظر رسيدن وي به  سن  بلوغ نمي شويم و حتي قبل از سنين مدرسه نيز اقدام به اصلاح بيني بيمار مي كنيم .
چه فصلي ، بهترين فصل براي عمل رينوپلاستي است ؟
فصل خاصي براي اين عمل وجود ندارد . فقط هنگام عمل رينوپلاستي بيمار نبايد علائمي از سرماخوردگي ويروسي و زكام داشته باشد . البته چون اكثر بيماران مراجعه كننده را دانش آموزان و دانشجويان تشكيل مي دهند ، شيوع رينوپلاستي در فصل تابستان بالاتر است .  

بيني از نظر آناتوميكي به چند دسته تقسيم مي شود ؟
بيني از نظر شكل ظاهري به 3 قسمت تقسيم مي شود . يك سوم فوقاني استخواني ، يك سوم مياني غضروفي و يك سوم تحتاني غضروفي به اضافه كمي بافت نرم شامل بافت همبند و چربي است .
بيماري كه پوست بيني وي ، ضخيم ، ميزان چربي زير جلدي زياد و در لمس از نظر غضروف، استحكام كمتري  دارد، اصطلاحا بيني گوشتي ( Fally nose ) ناميده مي شود .  وعكس مشخصات فوق جزو تقسيم بندي بيني استخواني قرار مي گيرد . اهميت اين دسته بندي در اين است كه هر نوع بيني قابل عمل كردن است ولي اصول و قوائد عمل رينوپلاستي هر كدام با هم متفاوت است و جراح بايد متناسب با هر نوع بيني از نظر آناتوميكي تكنيك و روش خاص آن نوع را به كار ببرد . بطور كلي نوع روش هاي جراحي اگر مناسب هر نوع بيني انتخاب شود باعث موفقيت و بهتر شدن ظاهر بيني خواهد شد .

عوارض عمل جراحي  رينوپلاستي كدام است ؟
 جراحي  رينوپلاستي نيز مانند تمام اعمال جراحي داراي عوارضي  مانند ريسك بيهوشي و مسايل حين عمل مي باشد . 
يك عارضه مهم اين عمل از نظر عملكردي است كه زخمها وبرش هاي ايجاد شده حين عمل باعث چسبندگي و گرفتگي بيني شده وتنفس فرد را دچار مشكل مي كند . اين عارضه مهمترين عارضه  جراحي  رينوپلاستي به شمار مي رود . امروزه ثابت شده است كه افرادي كه مداوم از طريق دهان نفس مي كشند و گاهي نيز دچار وقفه تنفس مي شوند داراي ميزان كمتري اكسيژن در خون خود نسبت افراد عادي جامعه هستند ، در نتيجه هنگام روز دچار مشكلاتي از قبيل خواب آلودگي و كسالت و حالت هاي عصبي خواهند شد ، اين مسايل در شغل ، رفتار هاي اجتماعي  و شخصيت اين افراد تاثير منفي خواهد داشت .
عارضه ديگر  جراحي  رينوپلاستي  مربوط به شكل ظاهري بيني مي شود كه گاهي اوقات به خاطر برداشته شدن بيش از اندازه بافت نرم ، بافت استخواني و يا غضروف بيني ممكن است بيمار و جراح را دچار مشكل كند ، البته اين عوارض خيلي شايع نيستند .                                                                       

آيا كبودي و تورم بعد از عمل  جراحي عارضه محسوب مي شود ؟
خير . تورم و كبودي بعد از عمل عارضه محسوب نمي شود و در حقيقت تورم و كبودي نتيجه طبيعي هر نوع دستكاري و برش در بافت هاي بدن مي باشد و در مدت زمان محدودي ايجاد مي شود و اكثرا تا يك هفته از بين مي رود و اين مساله موقت است .

جايگاه دارو ها و آنتي بيوتيك در  جراحي  رينوپلاستي چيست ؟  
با توجه به وسعت فراوان عروق در ناحيه بيني ، معمولا به واسطه عد م بروز عفونت ها دررينوپلاستي به مصرف آنتي بيوتيك نياز نيست ولي اگر داخل بيني پانسمان شود چند روزي به صورت محدود آنتي بيوتيك تجويز مي شود . براي كاستن درد بعد از عمل نيز يك مسكن معمولي مي تواند مورد استفاده قرار گيرد .

ليزر دررينوپلاستي چه جايگاهي دارد ؟  
ليزر به منزله چاقوي جراحي محسوب مي شود ، برش ليزر ظريف تر، صدمات بافتي آن كمتر ، خونريزي مختصر ولي ميزان تبخير بافتي بيشتري دارد . از طرفي امروزه به عنوان ميكروب زدايي ناحيه جراحي مربوطه نيز شناخته شده است . بكار گيري اين وسيله براي برش در بافت هاي نرم مي تواند مطرح شود ولي برش استخوان ها وغضروف به علت افزايش طول موج ليزر صلاح نمي باشد . مهمترين نقش ليزر دررينوپلاستي كاستن حجم شاخك هاي بزرگ و حجيم شده در داخل بيني به دلايل مختلف است كه قبلا براي اين كار از برش جراحي استفاده مي شد كه عوارض بيشتري نسبت به ليزر در اين زمينه داشت .

طول عمل رينوپلاستي چقدر است ؟
بستگي به وضع بيني وسرعت عمل جراح  دارد  ولي معمولا بين 45 دقيقه تا 2 ساعت اين عمل زمان نياز دارد . 

رتوش بيني به چه معني است ؟
دستكاري  و انجام يكسري كار هاي جزيي بعد از عمل اصلي را روتوش بيني مي گويند . ولي روتوش بيني با عمل جراحي مجدد تفاوت دارد . در صورتيكه بيني بعد از عمل دچار مشكلات عمده از جمله  اشكال درعملكرد تنفسي باشد بيمار نياز به جراحي مجدد دارد واين مساله بسيار مهم تلقي مي شود . زيرا در اعمال جراحي مجدد بيني ، عضو عمل شده يك مقدار از پتانسيل هاي خود را براي اصلاح ازدست داده و در اكثر اوقات ما مجبوريم آن مواد را براي بازسازي از ساير قسمت هاي بدن تامين كنيم . بنابراين ممكن است دامنه عمل جراحي مجدد از دامنه عمل جراحي اول وسيع تر باشد .

آيا رينوپلاستي در مطب قابل انجام است ؟  
عمل جراحي  رينوپلاستي حتما بايد در شرايط استاندارد يك جراحي كامل انجام شود بنابراين رينوپلاستي در مطب هايي كه شرايط لازم را نداشته باشند قابل انجام نيست و ريسك اين عمل را بالا مي برد ، ولي امروزه در تمام دنيا براي كاهش هزينه هاي درماني بيماران مراكزي به نام " دي كيلينيك " ايجاد شده كه در آنجا اتاق عمل استاندارد وجود دارد ولي تشكيلات جنبي بيمارستان مانند واحد هاي پاراكيلينيك وICU وجود ندارد ، در اين مراكز عمل  رينوپلاستي قابل انجام است .

بزرگترين مشكل يك جراح پلاستيك كدام است ؟
بزرگترين مشكل جراح پلاستيك تشخيص دادن برخي بيماراني است كه از جراح خود توقع معجزه دارند و حاضر نيستند قبول كنند كه جراح هم تا حدي مي تواند توقعات بيماران خود را برآورده كند . به عبارت ديگر برخي بيماران توقعات ايده اليستي دارند نه توقعات رئاليستي .
نكته ديگري نيز وجود دارد اينست كه  در جراحي  نمي شود هند سي فكر كرد بلكه تقارن خود بيني نيز مهم است و بايد نتيجه كار در كل صورت سنجيده شود . ولي بطور كلي انگيزه بيمار براي اين عمل بسيار مهم و كمك كننده است و اين جراحي برخلاف اينكه برخي فكر مي كنند فقط بريدن و دوختن نيست بلكه  آميزه اي از دانش ، هنر و تجربه جراح است  .
ايران چه جايگاهي از نظر كميت و كيفيت عمل  رينوپلاستي در دنيا دارد؟
عمل جراحي  رينوپلاستي  در تمام دنيا به عنوان يك عمل زيبايي مورد قبول واقع شده است  ، منتها در ساير كشورها مانند آمريكا اعمال جراحي ديگري نيز ( مانند جراحي پلك ) براي زيبايي انجام مي شود و در نتيجه شيوع  رينوپلاستي و ساير اعمال جراحي زيبايي تقريبا با هم برابر است ولي در ايران  به خاطر توجه بيشتر مردم ما به بيني ، عمل  رينوپلاستي از نظر شيوع اختلاف زيادي با ساير اعمال جراحي زيبايي دارد . از نظر كيفيت هم بهترين جراحان پلاستيك در دنيا جراحان ايراني هستند و در ايران بسياري از جراحي هايي كه انجام مي شود از متوسط استاندارد هاي اكثر كشورهاي جهان بالاتر است .