به گزارش خبرگزاری مهر، دکتر منصور رایگانی در نشست خبری هجدهمین کنگره طب فیزیک و توانبخشی که قرار است از پنجم تا هفتم آذر ماه سال جاری در دانشگاه شهید بهشتی برگزار شود، افزود: هدف از برگزاری این کنگره به روزرسانی اطلاعات متخصصین و تبادل اطلاعات است. حدود 380 مقاله به دبیرخانه این کنگره ارائه شد که از این تعداد حدود 60 مقاله را برای سخنرانی شفاهی پذیرفتیم.
وی، بحث در زمینه‌های بیماری‌های عصبی عضلانی و توانبخشی آنها، پوکی استخوان، توانبخشی ریوی، دردهای عضلانی و ... را از مباحث این کنگره عنوان کرد و گفت: برای شرکت در کنگره از اساتید برجسته جهانی دعوت به عمل آمده است.
رایگانی با بیان اینکه وجه تمایز این کنگره با کنگره‌های پیشین پوشش گسترده به حیطه‌های مختلف توانبخشی است، گفت: در این کنگره سعی شده با گسترش سخنرانی‌ها و مقالات از همه گروه‌ها و حوزه‌ها استفاده کنیم.
وی با اشاره به گسترش علوم و نیازهای روزانه در نحوه صحیح‌تر تشخیص و درمان بیماری‌های اسکلتی - عضلانی گفت: یکی از مواردی که هم به صورت کارگاه و هم سخنرانی در این کنگره داریم، بحث سونوگرافی اسکلتی عضلانی است. زیرا بسیاری از این بیماریها با تصویربرداری و به صورت آزمایشگاهی تشخیص دقیق داده نمی‌شود. اما هدف از سونوگرافی اسکلتی – عضلانی در بیماری‌های اسکلتی عضلانی، بالا بردن دقت پزشک در تشخیص این بیماری‌هاست و همچنین بالا بردن دقت پزشکی در زمانی است که به درمان‌های مداخله‌گر نیاز است.
رایگانی ادامه داد: این سونوگرافی یک روش دینامیک است که پزشک در هنگام معاینه قادر به تصویربرداری نیز هست و قابل حمل و نقل است. در حال حاضر در مراکز طب فیزیکی و توانبخشی ما مانند بیمارستان مدرس برای تشخیص دقیق‌تر و استفاده بهتر در تزریقات موضعی استفاده می‌شود که البته تداخلی با کار همکاران رادیولوژی نیز ندارد یعنی جنبه ارجاعی ندارد.
رئیس انجمن طب فیزیکی و توانبخشی ایران، افزود: سعی ما در این کنگره بر این است که نحوه استفاده مناسب، مقرون به صرفه و علمی را آموزش داده و از تکنیک‌های جهانی عقب نمانیم.
وی با اشاره به شعار کنگره مبنی بر "توانبخشی، نیاز امروز و پزشکی فردا"، گفت: با توجه به افزایش امید به زندگی و افزایش سالم ماندن و زنده ماندن افراد در مقابل بیماریها، با افرادی روبرو هستیم که نیازمند توانبخشی هستند تا بتوانند با بیماری خود زندگی کنند. بنابراین امروزه به حیطه توانبخشی نیازمندیم.
رایگانی ادامه داد: با وجود توسعه کشور و افزایش میانگین سن امید به زندگی، بحث توانبخشی مورد نیاز امروز و آینده ماست و در آینده هیچ برنامه پزشکی را نخواهیم داشت که یک پیوست توانبخشی نداشته باشد. بنابراین تمایل ما این است که پیوست توانبخشی در مورد تمام بیماریها اعلام شود و وزارتخانه در این باره اقداماتی را انجام خواهد داد.
رئیس انجمن طب فیزیکی و توانبخشی ایران، افزود: یکی از موضوعات در حیطه توانبخشی ورود مباحث توانبخشی به حیطه آموزش پزشکان عمومی است. پزشکان عمومی ما باید به حیطه توانبخشی مجهز شوند تا زمانی که یک پزشک فارغ التحصیل می‌شود بداند که چه کارهایی را خودش باید انجام دهد و چه زمانی بیمار را به حیطه توانبخشی ارجاع دهد. این مهم باید در برنامه‌های وزارت بهداشت قرار گیرد.
وی در مورد سایر موضوعات این کنگره اظهارداشت: موضوع دیگر بحث طرح تحول نظام سلامت است که از بنیادی‌ترین اقداماتی بود که طی دهه‌های اخیر در کشور اتفاق افتاد و سلامت در اولویت‌های کشور قرار گرفت و با این طرح مردم ایران دغدغه اقدامات درمانی و مراقبتی را ندارند که البته به یک سری اقدامات تاکیدی نیاز دارد که به تدریج انجام گیرد.
رایگانی افزود: یکی از مسائلی که باید در این طرح مورد توجه قرار گیرد این است که به مقوله سلامت به صورت کلی‌تر نگاه شود و سلامت محور باشد به این معنی که چه کاری باید انجام دهیم تا افراد بیمار نشوند که امیدواریم این اقدامات سلامت محور در این طرح گسترش یابد.
وی با اشاره به کتاب تعرفه‌های سلامت ادامه داد: در این کتاب به جنبه‌هایی از اقدامات توانبخشی پرداخت شده و تا حدودی متناسب شده است. اما مشکلی که وجود دارد این است که بعضی از اقدامات توانبخشی در کتاب فعلی از پوشش بیمه‌ای مناسبی برخوردار نیستند. برای مثال خدمات کاردرمانی یا خدمات بستری توانبخشی از پوشش بیمه‌ای مناسبی برخوردار نبوده که امیدواریم در بازبینی کتاب این مشکلات برطرف شود.
رایگانی ادامه داد: در مورد شناسنامه‌دار کردن خدمات که بسیار مهم است می‌توان گفت اکثر خدمات توانبخشی در کتاب دیده شده و شناسنامه‌دار و تعرفه‌دار شده است که البته پوشش بیمه‌ای ندارند و امیدواریم پوشش بیمه‌ای مناسب را پیدا کنند، زیرا اگر به خدمات توانبخشی پوشش بیمه‌ای پایه دهیم مقرون به صرفه خواهد بود و در رشد فرهنگی، اقتصادی و غیره موثر است. در کل خدمات توانبخشی هزینه اثربخشی مثبت دارد.
وی در مورد خدمات کمک فنی مثل پروتزها گفت: در حال حاضر مشکلی که در زمینه پروتزها داریم این است که این خدمات کمک فنی پوشش بیمه‌ای نداشته و هزینه‌های بالایی دارد. قاعدتا اگر بخواهند در این زمینه برنامه‌ریزی شود باید یک برنامه‌ریزی کلان صورت گرفته و منابع لازم آن نیز برای بیمه‌ها فراهم شود. البته در طرح تحول نظام سلامت خدمات کمک فنی بیمارانی که در بخش بستری هستند تحت پوشش بیمه است.
رایگانی در زمینه مشکلات حوزه توانبخشی اظهارداشت: یکی از مشکلات در این حیطه آن است که خدمات و مراکز توانبخشی در میان مردم شناخته شده نیست. دیدگاه متخصصان توانبخشی یک دیدگاه جامع و کل‌نگر در تمام بیماری‌هاست که در آن به بیمار آموزش داده می‌شود چگونه از بدنش استفاده کند و نیازی به درمان نباشد. متخصصان ما با حداقل تجویز دارو بیمار را درمان می‌کنند که در صورت شناخته شدن و گسترش توانبخشی و مراکز آن، بهبود بیماران بهتر صورت می‌گیرد.
رئیس انجمن طب فیزیکی و توانبخشی ایران، با بیان اینکه مشکل دیگر حیطه توانبخشی همپوشانی‌هایی است که بین این حیطه و حیطه‌های دیگر وجود دارد و مشکلاتی را ایجاد می‌کند، گفت: راه حل این مشکل وجود راهنماهای خدمات بالینی است که این راهنماها منجر به تقسیم خدمات، کاهش هزینه‌ها، کاهش سردرگمی مردم و غیره می‌شود.
رایگانی افزود: مسئله دیگر ما این است که نسبت به رشد جمعیت در کشور تعداد متخصصان توانبخشی زیاد نیست و البته توزیع آنها نیز مهم است. در حال حاضر تعداد پزشکان متخصص توانبخشی در کشور حدود 400 نفر است که بیشتر آنها در تهران، فارس و شهرهای بزرگ پراکنده‌اند. این در حالیست که در ترکیه با جمعیتی شبیه به ما، حدود 3000 پزشک توانبخشی وجود دارد. به نظر می‌رسد ما در کشور حدود 2000 پزشک توانبخشی نیاز داریم تا بتوانیم نیازهای فعلی را برطرف کنیم.
وی با اشاره به بحث ارزشگذاری خدمات پزشکی گفت: اولین قدم در برخورد با یک بیمار، تجویز روش‌های تصویربرداری یا غیرمعاینه‌ای نیست. مثلا بیش از 95 درصد بیمارانی که کمردرد دارند و حتی 80 درصد بیمارانی که مبتلا به دیسک کمر هستند نیاز به جراحی ندارند. بنابراین باید برای بیمار زمان گذاشته شود و مشکل را به درستی حل کرد. پس باید ارزشگذاری خدمات پزشکی بر اساس ارزش وقت، توان و علم پزشک باشد نه بر اساس دستگاه‌ها که این ارزش در میزان حق ویزیت متجلی می‌شود. یکی از مشکلات این است که حق ویزیت پزشک قابل مقایسه با یک کار جراحی یا تصویربرداری نیست و تفاوت نجومی دارد.
رایگانی در پایان افزود: بنابراین پزشک برای تامین احتیاجات اقتصادی خود مجبور می‌شود وقت کمتری برای بیماران گذاشته تا بیمار بیشتری داشته باشد. بنابراین باید ارزش علم و فکر پزشک را بالا برد تا پزشک در وقت بیشتر بیمار کمتری را ببیند و از طرف دیگر خدمات پاراکلینیک و جراحی نیز کمتر می‌شود در غیر این صورت اقدامات ما موثر نخواهد بود.
