به گزارش خبرگزاری مهر، دکتر مهران قسمتی‌زاده رئیس شورای هماهنگی انجمن‌های پزشکان عمومی کشور در پاسخ به این پرسش که آیا واقعاً در جامعه پزشکان عمومی توافقی بر سر برنامه پزشک خانواده وجود دارد یا تنها به خواست مسئولان انجمن در قطعنامه پایانی نشست اخیر این شورا در کرمان بر آن تاکید شده است، افزود: هر وقت صحبت پزشک خانواده می‌شود بسیاری به یاد بیگاری پزشکان، بسته‌های خدمات سنگین بدون قابلیت اجرایی، نظارت‌های غیراصولی و... می‌افتند و برنامه‌هایی که با کمبود اعتبارات نظام سلامت به صورت سرهم‌بندی اجرا شد.
وی ادامه داد: البته حالا با زیاد شدن اعتبارات نظام سلامت می‌توان آن را به‌گونه‌ای طراحی کرد که استقرار این نظام، سبب ارتقای کیفی نظام سلامت و برخورداری تیم سطح یک سلامت، از درآمدی معقول شود. تیم کارشناسی انجمن پزشکان عمومی، برای استقرار این نظام آمادگی کامل دارد و پزشکان عمومی نیز با آشنایی بیشتر با برنامه انجمن، با توجه به اینکه همچون مردم کشور، منافع‌شان در گرو اجرای این برنامه خواهد بود، با آن همراه و همراه‌تر خواهند شد.
قسمتی زاده با بیان اینکه در حال حاضر در کشور ما خدمات سلامت در سطوح مختلف عمومی، تخصصی و فوق تخصصی عرضه می‌شود ولی درمان بیماری‌هایی را که در سراسر دنیا پزشکان عمومی انجام می‌دهند، یک همکار متخصص یا فوق تخصص بر عهده می‌گیرد، درباره نظام سطح‌بندی در نسخه‌های فعلی طرح تحول نظام سلامت افزود: «باتوجه به محدودیت سرمایه‌ی انسانی و اعتبارات مالی بخش سلامت، در وهله نخست باید پزشک عمومی که اشراف بیشتری به بیماری‌ها و جمعیت تحت پوشش خود دارد، بیماران را ویزیت کند و خدمات سلامت را که مسلماً از خدمات سطوح بالاتر ارزانتر و در دسترس‌تر است، عرضه کند و سپس در صورتی که نیاز دانست، خدماتش با خدمات سطوح بالاتر تکمیل شود. نه اینکه دوباره همان خدمات سطح اول، در سطح دوم تکرار شود یا خدماتی که در سطح اول می‌تواند به‌راحتی عرضه شود با قیمت بالاتر در سطوح بعدی دریافت شود. نکته دیگر اینکه شیوه کنونی، مغایر قوانین و اسناد بالادستی نظام سلامت از جمله سیاست‌های ابلاغی مقام معظم رهبری در مورد سلامت است که در آن عرضه خدمات سلامت را فقط بر اساس نظام سطح‌بندی خدمات روا دانسته‌اند.
وی در پاسخ به این پرسش که در دستورالعمل جدید وزارت بهداشت که به‌عنوان برنامه‌ی تامین مراقبتهای اولیه سلامت در مناطق حاشيه‌ی شهرها، سکونت‌گاههای غیررسمی و شهرهای بین 20 تا 50 هزار نفر مطرح شده، نظام سطح‌بندی دیده شده است یا خیر گفت: اگرچه در این برنامه خواسته‌اند نظام سطح‌بندی را مطرح کنند اما معلوم نیست به چه دلیل نقش محوری پزشکان عمومی را در آن نادیده گرفته و به کارشناسان واگذار کرده‌اند. نادیده گرفتن تعداد زیادی از همکاران پزشک عمومی که بیشترین ارتباط را با مردم منطقه و از قضا فعال‌ترین مطب‌ها را در شهرهای زیر 50 هزار نفر نسبت به سایر نقاط کشور دارند، نه تنها بی توجهی به نقش پزشکان عمومی در عرضه خدمات سلامت است بلکه سبب می‌شود از امکان بالقوه تاثیرگذاری آنان برای پیشبرد طرح‌های نظام سلامت استفاده نشود و عملاً پزشکان آموزش‌دیده و با تجربه از چرخه عرضه خدمات سلامت خارج شوند.
رئیس شورای هماهنگی انجمن‌های پزشکان عمومی کشور درباره میزان رعایت عدالت در سلامت که یکی از مهم‌ترین انتقادات به برنامه تحول است، گفت: موضوع اصلی عدالت در سلامت، فراهم‌سازی امکان برخورداری از خدمات سلامت برای مردم است که خوشبختانه برنامه تحول نسبت به گذشته قدم‌های موثری در این مورد برداشته ولی از منظر دیگر، مسلماً هزینه‌های نظام سلامت در سطوح دوم و سوم همیشه خیلی بیشتر از سطح اول است. بحث اصلی ما این است که هر یک تومان هزینه در سطح یک، منجر به حداقل 10 تومان صرفه‌جویی در هزینه‌های آتی سطوح 2 و 3 می‌شود. به همین دلیل ما انتظار داشتیم دولت و مجلس با اختصاص اعتبار بیشتر به سطح یک، هم در هزینه‌های آتی خود صرفه‌جویی کنند و هم به بخش اصلی عرضه کنندگان نظام سلامت، یعنی پزشکان عمومی و شاغلین بخش بهداشتی وزارت بهداشت که تاکنون نیز از سطح درآمد مناسبی برخوردار نبودند، به صورت عادلانه پرداخت شود. یعنی برای نظام سلامت که حاضر است میلیاردها در بخش درمان و برای پرداخت به همکاران متخصص هزینه کند، مقدور نیست برای بخش اصلی نظام سلامت هزینه کند؟
وی در پایان در پاسخ به اینکه چرا انجمن پزشکان عمومی در چند ماه گذشته در برابر برنامه تحول سکوت کرده بود، گفت: انجمن در مورد برنامه تحول سکوت نکرده بود بلکه در ابتدا از اتفاقات خوب حوزه سلامت مثل پایین آمدن پرداختی از جیب مردم اظهار خوشنودی کرد اما در مورد نقش پزشکان عمومی در طرح تحول نگران بود و در حال ارزیابی مواضع، مذاکره با مسئولان وزارتخانه و در کنار آن کارشناسی و بحث‌های درونی بود. نکته دیگر اینکه وزارت بهداشت نیز برنامه‌های خود را برای سطح یک هنوز اعلام نکرده بود تا ما موضع‌گیری کنیم. البته در این فاصله در نشریه انجمن و طی مقالات گوناگون، فعالان صنفی انجمن نگرانی‌های خود را اعلام کردند تا اینکه بالاخره در 29 و 30 آبان 93 در چهارمین گردهمایی شورای هماهنگی، انجمن نظر و استراتژی خود را به صورت بیانیه و قطعنامه انجمن اعلام کرد.
نظر شما