دکتر علی فتاحی ، معاون امور درمان سازمان تامین اجتماعی در گفتگو با خبرنگار مهر گفت: بر اساس مصوبه مجلس شورای اسلامی ، بیمارانی که به بیمارستانهای غیر طرف قرارداد سازمان تامین اجتماعی مراجعه کنند هزینه های آنان توسط سازمان های بیمه گر بر اساس تعرفه دولتی پرداخت می شود که این مصوبه از زمان ابلاغ به سراسر کشور ، اجرایی شده است.
وی ، اجرای مصوبه مجلس در خصوص پرداخت هزینه های درمانی بیمه شدگان در صورت مراجعه به بخش خصوصی را عاملی در جهت افزایش هزینه های سازمان تامین اجتماعی دانست و افزود: پرداخت هزینه های درمانی بیماران در صورت مراجعه به بیمارستانهای خصوصی منجر شده 30 درصد به بار مالی سازمان تامین اجتماعی افزوده شود.
فتاحی تصریح کرد: مردم باید آگاه باشند که سازمان تامین اجتماعی از هزینه هایی بیماران در بخش خصوصی فقط 20 الی 30 درصد آن را پرداخت می کند.
وی گفت: اغلب بیمه شدگان تصور می کنند با مصوبه مجلس می توانند تمامی هزینه هایی که به بخش خصوصی پرداخت کرده اند را از سازمان تامین اجتماعی دریافت کنند و این در حالی است که در زمانیکه فقط 20 تا 30 درصد هزینه های خود را دریافت می کنند باعث نارضایتی آنان می شود.
فتاحی با اشاره اینکه هزینه های بیمه شدگان در بیمارستانهای خصوصی کمتر از یک ماه از سوی سازمان تامین اجتماعی پرداخت می شود گفت: در صورتی که مدارک بیمار کامل باشد در کمتر از 20 الی یک ماه می توانند هزینه های خود را دریافت کنند.
معاون امور درمان سازمان تامین اجتماعی از بیمه شدگان خواست قبل از مراجعه به بیمارستانهای خصوصی و دریافت خدمات از بیمارستانهای خصوصی از نحوه دریافت هزینه ها از سازمان های بیمه گر مطلع شوند.
نظر شما