غلامرضا زمانی یکی از این بیماران دیالیزی در این باره به خبرنگار مهر می گوید: چند روز قبل از شروع تعطیلات عید بیماری را به بخش دیالیز این بیمارستان منتقل کردند که آزمایشات آن نشان دهنده این بود که دارای آنتی ژن مثبت هپاتیت B است و باعث نگرانی سایر بیماران به ویژه خانواده های آنان که مجبورند از این بخش استفاده کنند، شد.
این بیمار دیالیزی که هم اکنون به مدت 6 سال است در بیمارستان شریعتی تهران دیالیز می شود، ادامه داد: پزشکان گفته اند احتمال ابتلای به هپاتیت به علت عدم جداسازی بیماران وجود دارد بنابراین تمامی بیماران نگران شده اند که در صورت ابتلا به هپاتیت دچار مشکلات کبدی و افزایش هزینه های درمان و ایجاد مشکلات زیاد برای خانواده هایشان شوند.
وی می افزاید: این مشکل در صورتی وجود دارد که حتی در مناطق دور افتاده نیز این بیماران آنتی ژن مثبت هپاتیت B از سایر بیماران جدا هستند به همین خاطر باعث تاسف است که در پایتخت کشور این مشکل وجود دارد و کسی به آن رسیدگی نمی کند.
بی توجهی مسئولان به اعتراض های بیماران
زمانی می گوید: بیماران دیالیزی به خاطر این مشکل بارها اعتراض خود را عنوان کردند. حتی پزشکان نیز بارها به مسئولان گفته اند. اما این مشکل هنوز حل نشده است. حتی پس از تعطیلات نوروز بیماران شکایتی را تنظیم و به چندین مرکز مسئول مثل مرکز دیالیز، بنیاد بیماریهای خاص و بخش سلامت فرستادند. اما هنوز جوابی نگرفته اند.
وی می افزاید: به علت اعتراض زیاد، بیماران آنتی ژن مثبت هپاتیت B را برای چند روز به بیمارستان امام خمینی (ره) انتقال دادند اما پس از 3 روز دوباره به این بیمارستان بازگرداندند.
زمانی با بیان اینکه تعداد بیماران دائم دیالیزی این بیمارستان حدود 30 نفر است که یک روز در میان مراجعه می کنند، گفت: رئیس بیمارستان نیز عنوان کرده که خودش نسبت به ابن مشکل اعتراض دارد اما گفته که از ما کاری بر نمی آید.
وی با بیان اینکه پس از پایان دیالیز احتمال ترشحات خون با جدا سازی دستگاه از بدن وجود دارد، می افزاید: پزشکان گفته اند که این بیماری از طریق خون به دیگران سرایت می کند بنابراین شاید تعدادی از بیماران به خاطر سطح آگاهی و سوادشان مراعات کنند اما رعایت کردن آن برای بیماران سالمند، بسیار سخت است.
این بیمار دیالیزی می گوید: تعداد بیماران دارای آنتی ژن مثبت هپاتیت B در این بخش 3 نفر است که برای این بیماران نیز همانند سایرین از همان وسایل مشترک نظیر قیچی و پنس استفاده می شود و با توجه به اینکه بیماران دیالیزی به علت بیماری سخت خود دچار مشکلات زیادی هستند به همین خاطر از مسئولان درخواست داریم که با حل این مشکل بیماران و خانواده یشان را از این نگرانی نجات دهند.
حسین بهنام، بیمار دیگر این بخش که در حال دیالیز شدن است، در این باره به خبرنگار مهر، می گوید: در این 15 سالی که دیالیز شده ام حدود 13 سال آن را به این بیمارستان مراجعه کرده ام و در برخی موارد که مجبور به استفاده از مراکز دیالیز در دیگر شهرها شده ام در همه موارد بیماران آنتی ژن مثبت هپاتیت B از سایر بیماران جدا بوده اند اما در این بیمارستان عدم جدا سازی این بیماران باعث دلهره و نگرانی سایر بیماران و خانواده هایشان شده است.
بهنام می گوید: این بیماران آنتی ژن مثبت هپاتیت B نیز مثل بقیه بیماران هستند و نیاز به دیالیز دارند اما باید بهداشت رعایت شود و اتاق جداگانه ای برای آنان در نظر بگیرند تا به بیماران دیگر آسیب وارد نشود.
وعده های مسئولان هنوز اجرایی نشده است
حسن قادری، بیمار دیگر این بخش نیز در این مورد می گوید: حدود 7 ماه است که دیالیز می شوم که البته در این مدت بر اساس نیاز به مراکز مختلف حتی در شهرهای مرزی نیز مراجعه کرده ام اما در همه این مراکز، بیماران آنتی ژن مثبت هپاتیت B از دیگران جدا بوده اند اما در اینجا، مسائل بهداشتی رعایت نمی شود.
وی می افزاید: با وجود اینکه پزشکان و پرستاران نیز در این مورد مخالفت زیادی کردند اما به مخالفت های آنان توجه نشد. در این مدت یک ماه نیز بارها رئیس بیمارستان و معاون دانشگاه وعده جدا کردن این بیماران را داده اند اما تا حالا عملی نشده است.
قادری می گوید:همه بیماران هنگام ورود به بخش دچار اضطراب و دلشوره می شوند بنابراین اگر این بیماران جدا شوند به لحاظ روحی نیز برای آنان بهتر است چون وقتی وارد بخش می شوند بقیه بیماران طور دیگری به آنها نگاه می کنند.
وی می افزاید: بیمارستان امام خمینی (ره) نزدیک به این بیمارستان است و امکانات برای این بیماران آنتی ژن مثبت هپاتیت B را دارد بنابراین می توانند برای دیالیز، این بیماران را آنجا منتقل کرده و بقیه درمان را در این بیمارستان انجام دهند.
بیماران هپاتیت B باید ایزوله باشند
سرپرستار بخش دیالیز این بیمارستان نیز درباره این مشکلات در گفتگو با خبرنگار مهر می گوید: تعداد دستگاه های دیالیز این بخش محدود و تعداد بیماران و زمان دیالیز آنان نیز از سالها پیش مشخص شده است اما در اسفند ماه سال قبل معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی تهران بخشنامه ای به این بیمارستان فرستاد که طی آن بخش دیالیز یبیمارستان شریعتی موظف به دیالیز بیمار هپاتیت مثبت شد.
پروین نیکخواه می گوید: برای دیالیز کردن این بیمار جدید مجبور به کاهش تعداد دستگاه های بیماران دائمی شدیم.مدیریت بیمارستان در مقابل اعتراض، حق را به بیماران دائم دادند چون این بیماران سالها در این بیمارستان در روز و ساعت مشخص دیالیز می شدند.
وی می افزاید: با وجود اینکه بیمار دیالیزی آنتی ژن مثبت هپاتیت B نیز یک بیمار است و باید خدمات دریافت کند اما باید به لحاظ علمی این خدمات به صورت ایزوله، دارای اتاق جدا، پرستار جداگانه و امکانات مناسب برای پرستار مورد ارتباط با این بیمار نیز فراهم باشد.
نیکخواه می افزاید: بیماران دیالیزی علاوه بر مشکلات جسمی و روحی خود، دائما دچار استرس هایی می شوند که اغلب ناشی از قرارگیری بیماران آنتی ژن مثبت هپاتیت B در کنار آنها و ترس از ابتلا به این بیماری است.
وی اظهار می کند: هم اکنون در این بخش برای ارایه خدمات به 3 بیمار آنتی ژن مثبت هپاتیت B دستگاه جداگانه ای در نظر گرفته شده اما راه آب و فاضلاب این دستگاه با سایر دستگاه های مورد استفاده برای سایر بیماران یکی است بنابراین احتمال سرایت به دیگر بیماران از طریق شیلنگ ها وجود دارد.
نیکخواه می گوید: نباید این 3 بیمار را برای دیالیز کردن سرگردان بیمارستان ها کرد اما باید برای آنان فکر اساسی شود تا برای دیگران خطری ایجاد نکند.
خطر انتقال هپاتیت B به بیماران و پرستاران
یکی دیگر از پرستاران این بخش به خبرنگار مهر می گوید: وضعیت موجود به لحاظ بهداشتی می تواند هم برای بیماران و هم برای پرستاران مشکل ساز باشد چرا که پرستاران مجبورند پس از ارائه خدمات به بیماران آنتی ژن مثبت هپاتیت B به سراغ بقیه بیماران برای ارائه خدمات بروند.
وی می گوید: هم اکنون بیماران دیالیزی آنتی ژن مثبت هپاتیت B این بیمارستان، پرستار و حتی مکان ایزوله ندارند بنابراین امکان انتقال هپاتیت به سایرین وجود دارد .
این پرستار می گوید: موارد بهداشتی نظیر داشتن دستکش، عینک و لباس مخصوص برای این بیماران رعایت می شود اما هم دستکش های مورد استفاده یک لایه هستند و هم اینکه ممکن است خون به صورت پرستار نیز پاشیده شود بنابراین احتمال خطر سرایت وجود دارد اما پرستاران بخش نیز مجبور به ارائه خدمات به آنان هستند.
عدم استانداردسازی باعث هزینه های سنگین تر می شود
سرپرست بخش نفرولوژی دیالیز بیمارستان شریعتی نیز می گوید: اسناد پزشکی موجود در دنیا درباره نحوه شیوع، پیشگیری و درمان بیماریهای عفونی واگیر دار عنوان شده که بیماران دیالیزی آنتی ژن مثبت هپاتیت B باید به لحاظ اتاق، دستگاه و وسایلی مصرفی و پرسنل از دیگر دیالیزی ها جدا باشند.
دکتر ایرج نجفی در گفتگو با خبرنگار مهر می گوید: با وجود اینکه در دهه 80 واکسن این بیماری در دسترس قرار گرفت اما مرکز کنترل بیماریهای واگیر دار دنیا اعلام کرده که انجام واکسیانسیون به ویژه برای بیماران دیالیزی کامل نبوده و به اندازه کافی آنتی بادی تولید نمی کنند و در جلوگیری از انتقال بیماری به صورت کامل موثر واقع نمی شود.
وی اظهار می دارد: بررسی های انجام شده در 10 سال اخیر نشان می دهد که حتی بیماران هپاتیت C را هم باید از سایر بیماران جدا کرد چون در برخی کشورها آمار متعددی نشان داده که همان طور که هپاتیت B قابل انتقال در بخش ها است هپاتیت C نیز قابل انتقال است.
نجفی می افزاید: ممکن است مبتلایان به هپاتیت C از سایر بیماران جدا شوند اما درمورد این بیماران نیز مسائل بهداشتی تا حد امکان رعایت می شود تا باعث کاهش احتمال انتقال به سایر افراد شود.
قابلیت سرایت هپاتیت B از ایدز بیشتر است
وی می گوید: دیالیز شدن دوره خاصی دارد و در صورت از بین رفتن کلیه و یا در صورت ایجاد عوارض در دیالیز، بیمار برای پیوند کلیه منتقل می شوند. بنابراین در صورت ابتلا به هپاتیت B هنگام پیوند، بیمار دچار مشکلات زیادی نظیر نارسایی های کبدی خواهند شد.
نجفی ادامه می دهد: وقتی با صرف هزینه بسیار کمتر برای جداسازی این بیماران از یکدیگر می توان از صرف هزینه های سنگین برای درمان مشکلات کبدی بیماران جلوگیری کرد، عدم صرف هزینه برای جداسازی این بیماران، غیر منطقی و غیر علمی است.
وی می افزاید: سالها است که از روسای این بیمارستان درخواست اتاق جداگانه برای دیالیز مبتلایان به هپاتیت کرده ایم اما مسائل دیگر بیشتر برای آنان اولویت داشته است. البته خوشبختانه رئیس کنونی خودش وارد عمل شده تا اتاق جداگانه ای برای این بیماران فراهم شود.
نجفی می گوید: هم اکنون دستور العمل وزارت بهداشت در مورد انتقال این بیماران به این بخش داده شده که البته در صورت ایجاد امکانات آن مشکلی ایجاد نخواهد شد اما در غیر این صورت موجب اپیدمی هپاتیت در بخش دیالیز این بیمارستان می شود.
وی با بیان اینکه خون این بیماران از طریق سوزن، ریختن خون به بیرون و ترشحات قطره های خون بر روی تخت، میز غذا، دستگاه دیالیز برای مدت ها باقی مانده و ویروس آن به راحتی نیز از بین نمی رود، می گوید: ویروس هپاتیت B مقاوم بوده و بر خلاف ایدز و هپاتیت C قابلیت سرایت هپاتیت B بسیار بالا است.
سرپرست بخش نفرولوژی دیالیز بیمارستان شریعتی می گوید: امیدواریم معاون سلامت دانشگاه علوم پزشکی تهران و وزارت بهداشت هرچه زودتر مشکل این بخش که خطر زیادی برای بیماران ایجاد می کند را رفع کنند.
نظر شما