وزارت رفاه نحوه اجرای بیمه مکمل بازنشستگان را اعلام کرد

به گزارش خبرگزاری مهر، صمد الله فیروزی سرپرست اداره کل دفتر برنامه ریزی بیمه های اجتماعی وزارت رفاه و تامین اجتماعی، درباره نحوه محاسبه بیمه مکمل در سازمان تامین اجتماعی در بیمارستانهای دولتی و دانشگاهی طرف قرار داد گفت: 5 درصد از فرانشیز 10 درصد که بیمار باید بپردازد از محل صندوق بیمه مکمل پرداخت می شود، به طوری که بیمار صرفا جهت فرانشیز هزینه های درمانی 5 درصد کل هزینه ها را بر اساس تعرفه های مصوب دولتی پرداخت می کند.

وی با اشاره به نحوه محاسبه بیمه مکمل در بیمارستانهای خصوصی طرف قرار داد گفت: 90 درصد مابه التفاوت تعرفه های مصوب هیئت دولت در بخش خصوصی و دولتی شامل هتلینگ ، آزمایشگاه ، رادیولوژی ، 6 درصد خدمات پرستاری و سایر خدماتی که تعرفه مصوب هیئت دولت را دارند از محل صندوق بیمه ای مکمل قابل پرداخت هستند.

وی خاطرنشان کرد: در خصوص اعمال جراحی عادی و درمانهای بستری علاوه بر پرداخت 90 درصد هزینه درمان بر اساس تعرفه مصوب دولتی از محل اعتبارات جاری ، 2/1 برابر آن از محل اعتبارات بیمه مکمل پرداخت می شود.

فیروزی پیرامون خدمات فوق تخصصی گفت : بر اساس لیست تنظیمی علاوه بر پرداخت 90 درصد هزینه درمان بر اساس تعرفه مصوب دولتی از محل اعتبارات جاری ، 5/1 برابر آن از محل اعتبارات بیمه مکمل پرداخت می شود.

سرپرست دفتر برنامه ریزی بیمه های اجتماعی وزارت رفاه افزود: سازمان بازنشستگی کشوری به منظور اجرای بیمه درمان مکمل، با شرکت آتیه سازان حافظ وابسته به سازمان بیمه خدمات درمانی، قرار دادی به مبلغ 78 میلیارد تومان منعقد کرده است و در صورت کسر یک درصد ازحقوق ، بازنشستگان می توانند از خدمات بیمه مکمل بهره مند شوند.