به گزارش خبرگزاري مهر سازمان تامين اجتماعي به عنوان اصلي ترين متولي بيمه هاي اجتماعي 18 نوع خدمت هم چون كمك هزينه اروتز و پروتز، خدمان درماني، بن مستمري بگيران، حق اولاد، غرامت دستمزد ايام بارداري، مقرري بيمه كاري، غرامت نقض عضو مقطوع، كمك هزينه عائله مندي، كمك هزينه ازدواج،به زنان سرپرست خانواز متكفل فرزند، مستمري بازنشستگي، حق مسكن، مستمري بازماندگان و كمك هزينه كفن و دفن به بيمه شدگان تحت پوشش خود ارائه مي دهد.
بر اساس اين گزارش 29 اداره كل در استانها، 448 شعبه، 6 ميليون نفر بيمه شده اصلي و جمعيت، تحت پوشش سازمان تامين اجتماعي هستند.
گفتني است درآمدهاي سازمان تامين اجتماعي حاصل از حق بيمه هاي وصولي - درآمدهاي حاصل از سرمايه گذاري وجوه ذخاير و اموال سازمان و همچنين درآمدهاي حاصل از خسارات و جرايم - كمكها، هدايا و ساير درآمدها تامين مي شود.
همچنين در سال 1357 تعداد كارگاههاي بيمه شده كه شاغلان آنها تحت پوشش انواع حمايتها و خدمات تامين اجتماعي بوده اند و حدود 187 هزار كارگاه بالغ مي شد كه در ابتداي سال جاري با افزايشي در حدود 400 درصد به 905 هزاركارگاه رسيده است.
پرداخت مقرري بيمه بيكاري:
شايان ذكر است با تصويب قانون پرداخت مقرري بيمه بيكاري در سال 1366 و پس از اجراي آزمايشي آن به مدت 3 سال، از سال 1369 بيمه شدگاني كه بدون ميل و اراده خود بيكار مي شوند، ضوابط و مقررات موجود تحت پوشش حمايتي تامين اجتاعي قرار مي گيرد و به تناسب سالهاي پرداخت حق بيمه، حداكثر تا 50 ماه، مقرري بيمه بيكاري دريافت مي كنند.
براساس اين گزارش در بخش درمان غير مستقيم سازمان تامين اجتماعي با بيش از 45 هزار قرارداد با بيمارستانهاي دولتي، دانشگاهي و خصوصي، مراكز درماني طبي و تشخيص با فرانشيز 30 درصد سرپايي و 10 درصد بستري به بيمه شدگان و مستمري بگيران سازمان ارايه خدمت مي گردد.
براساس اين گزارش سازمان تامين اجتماعي علاوه بر تعهدات درماني مندرج در قانون كه توسط مراجع ذيربط ابلاغ مي شود از محل منافع موجود خود، توجه ويژه اي به بيماران نيازمند و پرهيز از داشته است كه از جمله آن مي توان به پرداخت 100% هزينه بيماران سرطاني نيازمند به داروهاي شيمي درماني، پرداخت هزينه هاي بيماران بستري در بخشهاي ويژه (Icu...) اشاره كرد. همچنين به منظور توجه بيشتر به افراد تحت پوشش، كليه هزينه هاي بيمارستاني بيمه شدگان متوفي توسط سازمان پرداخت گردد.
بنابر آمار طي سال 1381 بيمه شدگان سازمان 5/11 ميليون بار به پزشكان متخصص، 5/23 ميليون بار به پزشكان عمومي و 3 ميليون بار به دندانپزشكان واحدهاي درماني اين سازمان مراجعه كردند، همچنين طي اين مدت 600 هزار نفر نيز در واحدهاي درماني بستري و نيز 400 هزار عمل جراحي در اين واحدها صورت گرفته است.
گفتني است سازمان تامين اجتماعي علاوه بر تعهدات قانوني خود از محل منابع در اختيار، خدمات درماني ويژه اي و همچون پرداخت كمك هزينه زنان متكفل فرزند به منظور حمايت از زنان سرپرست خانوار، حمايت از فرزندان يتيم براساس آموزه هاي اسلامي، پرداخت حق مسكن به مستمري بگيران براي اولين بار، راه اندازي بيمارستان 100 تختخوابي خليج فارس بندرعباس، 300 تختخوابي البرز كرج، 300 تختخوابي استاد مصطفي عالي نسب تبريز، 40 تختخوابي نكاء، 32 تختخوابي هشتگرد و 32 تختخوابي برازجان، 32 تختخوابي نرگزش دورود و همچنين بيمارستان مجهز 275 تختخوابي فارابي مشهد و ...
- پرداخت كليه هزين داروهاي (شيمي درماني و راديولوژي) بيماران سرطاني مورد تعهد سازمانهاي بيمه گرد كه بعضا هر نسخه بالغ بر دهها ميليون تومان است و نيز پرداخت 100 درصد هزينه هاي بيماران خاص (هموفيلي، تالاسمي و دياليز) برابر تعرفه مصوب هيات محترم وزيران در بخش خصوصي و دولتي و صدرو دفترچه اي براي بيماران خاص را به بيمه شدگان خود ارائه مي دهد.
هچنين از ديگر خدمات سازمان مي توان پرداخت 100 درصد هزينه بيماران فوت شده برابر تعرفه مصوب هيات محترم وزيران در بيمارستانهاي خصوصي و دولتي.
پرداخت 100 درصد هزينه بيماران در بخشهاي ويژه نظير ICU و NICUو RCU برابر تعرفه مصوب هيات محترم وزيران در بيمارستانهاي خصوصي و دولتي
پرداخت 70 درصد هزينه خدمات آزمايشگاه برابر تعرفه بخش خصوصي و 60 درصد MRI وCT اسكن برابر تعرفه مصوب هيات محترم وزيران در بخش خصوصي
ارائه خدمات بيمه مكمل مستمري بگيران و كاركنان سازمان
پرداخت 100 درصد هزينه داروهاي جلوگيري از رد پيوند بيماراني كه تحت درمان پيوند كليه قرار گرفته اند.
پرداخت 100 درصد هزينه داروهاي تخصصي مورد نياز بيماران مبتلا به MS پرداخت هزينه نگهداري، مراقبت و درمان سالمندان تحت پوشش سازمان در كهريزك
گفتني است افزايش حقوق بازنشستگان از حداقل 65 هزار تومان در سال 81 به 85 هزار تومان در سال 82 و متوسط از 96 هزار تومان در سال گذشته به 110 هزار تومان در امسال و حداكثر كسر حق بيمه از 300 هزار تومان در سال گذشته به 400 هزار تومان در سال جاري، گسترش اطلاع رساني به مردم براي تعامل مثبت با تامين اجتماعي از طريق ارائه پيمان نامه بيمار، كارفرما و بيمه شده در محل ارائه خدمت و توليد بروشورهاي اطلاع رساني در سطح ملي از ديگر خدمات سازمان تامين اجتماعي در طي چند سال بوده است.
نظر شما