مراکز درمانی معین بیمه ای بزودی در کشور ایجاد می شوند

به گزارش خبرگزاری مهر ، دکتر عبدالرحیم بنکدار در خصوص طرح " مراکز درمانی معین بیمه ای " افزود: این طرح در مراکز خصوصی با عنوان مراکز درمانی معین بیمه ای یا پزشکان بیمه ، صرفا جهت ارائه خدمات به بیمه شدگان سازمانهای بیمه ای با رعایت طرح قبلی وزارت رفاه مبنی بر ارتقای کیفیت خدمات درمانی و با رعایت سقف 12 ویزیت در یک ساعت در شهر و مناطق مورد نیاز سازمانهای بیمه ای اجرا می شود.

وی با بیان اینکه این طرح با هدف کاهش فرانشیز تا 10 درصد به جای 70 درصد موجود و از طریق قراردادهای خاص سازمانهای بیمه ای ، از طرف پزشکان مذکور ایجاد خواهد شد، تصریح کرد: در این مرکز ، بیمه شدگان از طریق تماس تلفنی ( زمان دار) پذیرش شده و تنها بیمار وهمراه وارد اتاق معاینه می شوند، تا بیمار بتواند راحت تر مشکلاتش را با پزشک و بدون حضور دیگران در میان بگذارد؛ همچنین معاینه همه بیماران روی تخت معاینه انجام خواهد شد و نهایتا بیمار نسبت به بیماری ، سیر و دوره بهبودی توجیه خواهد شد.

معاون هماهنگی و نظارت وزارت رفاه و تامین اجتماعی با اشاره به مزیت های این طرح ، بیان کرد: در این روش با توجه به پذیرش زمان دار، ضمن احترام به بیمه شدگان ، به علت عدم حضور طولانی جهت انتظار ویزیت، از انتقال بیماری ها به یکدیگر، پیشگیری و از طرفی ضمن حفظ سلامت بیمه شدگان و سلامت جامعه از هدر رفتن منابع مالی هم جلوگیری خواهد شد.

دکتر بنکدار معتقد است، بیمار و همراهان او با توجه به این که در این طرح نسبت به بیماری و سیر بهبودی آن توجیه خواهند شد، اولا گذشت این دوره بیماری با کمترین اضطراب و نگرانی خواهد بود و در ثانی از مراجعات غیر ضروری در دوره بهبودی هم، خودداری خواهد شد.

معاون هماهنگی و نظارت وزارت رفاه وتامین اجتماعی تاکید کرد: با توجه به امتیازات ویژه ای که در این رابطه به پزشکان متولی مراکز ( با عنوان پزشکان بیمه ) تعلق خواهد گرفت ، از جمله پرداخت 80 درصدی حق الزحمه ها در هنگام ارائه اسناد ، ارائه وام جهت ایجاد مراکز و...، آنان نیز در این رابطه متعهد بوده و ضمانت های اجرایی آن در قرار دادهای اجرایی ، پیش بینی شده و نظارت جدی بر این امر از طریق شورای هماهنگی بیمه ای به عمل خواهد آمد.

وی در خصوص نحوه استقبال جامعه پزشکی از این طرح خاطرنشان کرد: با توجه به تضمین حداقل پرداختی که بسیار بیشتر از درآمد معمولی یک پزشک در مطب خواهد بود و از طرفی کیفیت خوب ارائه خدمات که همیشه مورد انتظار پزشکان  بوده، یقینا استقبال بسیار خوبی از طرف آنان صورت خواهد گرفت؛ لذا در فاز اول دو پزشک عمومی مانند دیگر مراکز خصوصی و مطب ها، در دو شیفت صبح و بعد از ظهر ( حدود 4 ساعت) فعالیت خواهند داشت.

دکتر بنکدار خاطرنشان کرد: این طرح طی ماه آینده در چند استان به صورت نمونه اجرا خواهد شد و پس از اجرای 3 تا 4 ماهه آزمایشی آن و رفع مشکلات و موانع احتمالی ، در تمامی استانها و به صورت کشوری اجرا خواهد شد و در این مرحله  به مراکز تخصصی و پاراکلینک ( آزمایشگاه و رادیولوژی و ...) تسری خواهد یافت.

معاون هماهنگی و نظارت وزارت رفاه و تامین اجتماعی در خصوص شهرها و مناطق مورد نیاز سازمان های بیمه ای، توضیح داد: مناطقی که از نظر سکونتی بیمه شدگان تراکم بیشتری دارد و همچنین در شهرهایی که از نظر سطح بندی سازمان تامین اجتماعی ، شرایط ایجاد درمانگاه را داشته باشند یا مراکز ملکی که قادر به ارائه خدمت به همه مراجعه کنندگان  نباشند ، به عبارت دیگر مراکزی که سرزیر بیمار دارند و اینگونه بیماران ناچارند به بخش خصوصی مراجعه کنند.

وی با اشاره به علل اصلی افزایش شدید سهم مردم از هزینه های درمانی، گفت: پس از تصویب قانون سازمان نظام پزشکی و تعیین تعرفه بخش خصوصی توسط این سازمان، میزان تعرفه های بخش خصوصی در خدمات سرپایی حدود 2 برابر و خدمات بستری چند برابر افزایش پیدا کرد و از طرفی تعرفه های دولتی که به تبعیت از میزان سرانه درمان در بودجه سالانه تعیین می شود ، در این رابطه فقط حدود 20 درصد افزایش داشت.

وی افزود: از آنجا که منابع مالی در اختیار سازمانهای بیمه ای بر مبنای تعرفه های دولتی است و قادر به پرداخت بر مبنای تعرفه های خصوصی ونظام پزشکی نیستند ، متاسفانه این اختلاف شدید به مردم تحمیل شد به طوری که متاسفانه امروز سهم پرداخت مردم در درمان به حدود 70 درصد رسیده و طرح مراکز معین راه حلی در جهت کمک به بیمه شدگان در جهت کاهش این بار مالی است.