به گزارش خبرگزاری مهر، دکتر عبدالرحیم بنکدار امروز در نشست خبری که در محل این وزارتخانه برگزار شد، با اعلام این خبر گفت: مرحله آزمایشی این دو طرح شش ماهه است و به منظور رفع نواقص به طور پایلوت تا شش ماه ادامه می یابد و بعد از آن کشوری خواهد شد.
وی در تشریح طرح مراکز معین بیمه ای اظهارکرد: باتوجه به عدم مراکز ملکی در تعدادی از شهرها و نیز مراجعه افراد در شهرهای کوچک به مراکز خصوصی و تحمل بار هزینه ای فرانشیز حدود 50 درصد ناشی از آن " طرح مراکز معین بیمه " شامل مطب و داروخانه معین تا زمان اجرای طرح پزشک خانواده یا ایجاد مراکز ملکی به اجرا گذاشته خواهد شد.
وی در تعریف مطب معین بیمه ادامه داد : این مطب ، مطبی است خصوصی ، که تنها به صورت یک مطب ( یا گاهاً حداکثر دو مطب بر حسب ضرورت ) بین مطب های فعال شهر ( شهری که مرکز ملکی سازمان وجود ندارد ) از طریق تغییر در دو بند قرارداد فی مابین پزشک و سازمان تامین اجتماعی ایجاد خواهد شد که این مطب معین صرفاً به بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی ارائه خدمت خواهد کرد. ضمن آن که در حاشیه آن دسته از مراکز ملکی سازمان که به علت مراجعات فراوان بیمه شدگان و هم چنین اجراء طرح ارتقاء کیفیت خدمات در مراکز سرپایی ، دارای سرریز بیماری می باشد نیز ، اجرا خواهد شد.
معاون وزیر رفاه و تامین اجتماعی افزود : کاهش بی عدالتی در برخورداری از خدمات، افزایش کیفی خدمات ارائه شده به بیمه شدگان ، کاهش سهم بیمه شده از هزینه های درمان، اجرای اصل 44 بکارگیری بخش خصوصی در انجام وظایف سازمان ، افزایش رضایتمندی اجتماعی نسبت به سازمان از عمده اهداف ایجاد این مطب به شمار می رود .
بنکدار در ادامه گفت: داروخانه معین ، داروخانه ای در نزدیکی مطب معین است که در این داروخانه، دارو صرفاً برای نسخه پزشک معین بیمه، به شکل عدم اخذ حق فنی از بیمه شده و کاهش سهم بیمه شده از 30درصد به 10درصد به بیمه شده ارائه خواهد شد.
وی با بیان این که ارتقاء کیفیت خدمات ، از طریق اجرای طرح ارتقای کیفیت خدمات سرپایی، که در حال حاضر در تمامی مراکز سازمان در حال انجام است، یاد آور شد: اخذ پذیرش تلفنی توسط بیمه شده، حضور صرفاً یک بیمار و همراه در اتاق معاینه و معاینه مطلوب همه بیماران روی تخت به منظور تشخیص صحیح بیماری و تشخیص بیماری احتمالی که بیمار از آن مطلع نبوده و به آن علت مراجعه نکرده و توضیح بیماری و توجیه بیمار یا همراه آن نسبت به بیماری و روند بهبودی از اصول تشکیل این مطب هاست.
بنکدار افزود: در مراکز معین بیمه به منظور ارتقاء سطح خدمات و سقف بیماران ویزیت شده در ساعت به 10 بیمار تقلیل داده شده به طوری که حتی تعداد مذکور بر مبنای میانگین در هر شیفت نبوده و صرفاً حداکثر ویزیت 10 بیمار در ساعت ملاقات هستند.
معاون نظارت و هماهنگی وزارت رفاه و تامین اجتماعی تاکید کرد: کاهش سهم بیمه شده از هزینه های درمانی از دیگر ویژگی های ایجاد مراکز معین بیمه به شمار می رود. به طوری که در حال حاضر سهم بیمه شده از هزینه های دارو و حق فنی داروخانه برای اکثر نسخ در حدود 40 یا 45 درصد است که در داروخانه معین به حدود 10 درصد خواهد رسید.
وی ادامه داد: این درحالیست که هزینه یک مراجعه به مطب پزشک عمومی و اخذ داروهای مربوطه که غالباً در حدود 9 الی 10 هزار تومان است حدود 5/4 الی 5 هزار تومان آن توسط بیمه شده پرداخت خواهد شد. در حالیکه مراجعه به مطب و داروخانه معین سهم بیمه شده از 5/4 الی 5 هزار به حدود هزار تومان تقلیل خواهد یافت.
معاون وزیر رفاه و تامین اجتماعی اعلام کرد: با توجه به برنامه های مربوطه درآمد پزشک معین در حدی است که رضایت وی فراهم شود.
وی بیان کرد: البته در صورت مراجعه حداکثری بیمه شدگان (ساعتی 10 بیمار و روزانه 8 ساعت کار و 25 روز کاری در ماه ) درآمد خالص فوق تا سه میلیون تومان نیز می تواند افزایش داشته باشد؛ همچنین 80 درصد درآمد پزشک در زمان تحویل سند و 20 درصد طی 2 ماه پایش اسناد پرداخت خواهد شد و به منظور اطلاع رسانی و نظارت مردمی بر اجراء طرح ، مطالب مذکور در تابلوهایی متفاوت در مطب و داروخانه در معرض دید بیمه شدگان قرار داده شده و در این تابلوها 6 شماره تلفن و فاکس مراکز نظارتی (مدیریت درمان استان، معاونت درمان سازمان در تهران و دفتر نظارتی وزارت رفاه در تهران) ، جهت انتقال ، پیشنهادات و انتقادات اعلام شده است.
معاون هماهنگی و نظارت وزارت رفاه و تامین اجتماعی خاطرنشان کرد: طی چند سال گذشته به علت اختلاف شدید تعرفه های بیمه شدگان در هزینه های درمانی افزایش شدید سهم مردم، مراجعات بسیار زیاد بیمه شدگان را به مراکز ملکی سازمان (درمانگاهی و پلی کلینیک ها) تحمیل کرد و عاملی جهت تشدید روش غلط حاکم بر مراکز ملکی در خصوص نحوه معاینه بیماران شد.
بنکدار تصریح کرد: غالبا ازدحام و تراکم شدید مراجعین قبل از شروع کار و در ساعت اولیه فعالیت مراکز درمانی جهت اخذ شماره ویزیت، سبب شده بود تا علاوه بر اتلاف وقت بیمه شدگان، به دلیل تراکم و حضور طولانی مدت در مرکز، احتمال انتقال آلودگی و عفونت ها افزایش یابد و این امر به نوبه خود می توانست مراجعات بعدی بیمار، به دلیل ابتلاء به انواع بیماری های واگیردار را در پی داشته باشد.
معاون وزیر رفاه و تامین اجتماعی بیان کرد: حضور همزمان چند بیمار و همراهان آنها در اتاق معاینه، علاوه بر عدم رعایت شئونات اسلامی و بی احترامی به بیمه شده غالبا سبب عدم امکان بیان کامل مشکلات بیمار و همچنین عدم امکان انجام معاینات می شد به طوری که معاینه بیمار بسیار مختصر و کوتاه و در موارد زیادی پزشک صرفا بر اساس اظهارات بیمار نسبت به تجویز دارو اقدام می کرد. همچنین اتاق های معاینه به تجهیزات پزشکی اولیه مجهز نبوده و غالباً معاینه بیماران بر روی صندلی ( نه تخت معاینه ) انجام می شد.
بنکدار اهداف طرح ارتقای کیفیت خدمات درمانی در درمانگاههای سازمان تامین اجتماعی را ارتقاء فرآیند خدمت رسانی به بیمه شدگان، حفظ کرامت، جایگاه و نقش پزشک ، جلوگیری از اتلاف منابع انسانی و مالی سازمان، رضایتمندی بیمه شده و پرسنل سازمانی، فرهنگ سازی و اطلاع رسانی به بیمه شدگان در رابطه با حقوق بیماران، تاثیرگذاری بر نحوه ارائه خدمات درمانی در سایر مراکز دولتی و خصوصیو جلب رضایت خداوند منان در انجام صحیح تکلیف و وظیفه اداری بیان کرد.
نظر شما