به گزارش خبرگزاری مهر به نقل از روابط عمومی وزارت رفاه و تامین اجتماعی، بر اساس این تعرفه ها به سرجمع تعرفه های خدمات تشخیصی - درمانی بخش دولتی سال 1388 به میزان 14 درصد برای تعیین تعرفه های سال 1389 اضافه شد.
این میزان رشد در سرجمع تعرفه های بخش دولتی با در نظر گرفتن عوامل متعدد از جمله متوسط رشد حقوق، دستمزد و نرخ تورم صورت گرفته است.
همچنین در این جلسه طرح ارسال روکش اسناد بیمارستانی بصورت الکترونیک به تصویب رسید.
این طرح به صورت پایلوت از ابتدای خرداد 89 در سه بیمارستان امام خمینی(ره)، دکتر شریعتی و امام حسین(ع) تهران اجرا خواهد شد و پس از 6 ماه و رفع نواقص احتمالی به سایر بیمارستان ها تعمیم خواهد یافت.
تاکنون ارسال اسناد بیمارستانی به سازمان های بیمه گر برای حسابرسی و پرداخت هزینه ها با روش های دستی صورت می گرفت که با ابلاغ این مصوبه بیمارستان های طرف قرارداد سازمان های بیمه گر روکش اسناد بیماران را بصورت الکترونیک به سازمان ها ارسال خواهند کرد.
بیمارستانهای امام خمینی(ره)، دکتر شریعتی و امام حسین(ع) تهران برای اجرای طرح در این بیمارستان ها اعلام آمادگی کرده بودند.
اجرای این طرح به سازمان های بیمه گر و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی امکان خواهد داد تا اطلاعات با ارزشی در خصوص بار بیماری ها و توزیع جغرافیایی آن در کشور، علل اصلی بستری بیماران، طول مدت بستری، توزیع سنی و جنسی کسب کنند.
بدیهی است دسترسی به این اطلاعات به مسئولان و تصمیم گیران حوزه سلامت این امکان را خواهد داد تا با آنالیز اطلاعات صحیح و قابل استناد تصمیمات بهینه ای برای این حوزه اتخاذ کنند.
از دیگر پیشنهادات که در این جلسه مورد بررسی قرار گرفت پیشنهاد سازمانهای بیمه گر برای اصلاح حوزه بیمه ای برای ارائه به کارگروه ساماندهی بخش بهداشت و درمان بود که به تصویب رسید.
در راستای هماهنگی بیشتر سازمان های بیمه گر و ساماندهی حوزه بیمه ای کشور پیشنهادات سازمان های بیمه گر در شورا تصویب و به کارگروه ساماندهی بیمه و درمان ارائه خواهد شد.
این کارگروه با تصویب هیئت وزیران تشکیل و مصوبات آن حکم مصوبات هیئت دولت را دارد به صورتی که تصویب و ابلاغ پیشنهادات اصلاحات مهمی در شیوه های تامین مالی، روش های خرید خدمت، شیوه های پرداخت و ارزیابی عملکرد مراکز طرف قرارداد ایجاد خواهد کرد که در نهایت رضایتمندی بیشتر بیماران از خدمات ارائه شده را بدنبال خواهد داشت.
اضافه شدن 30 مورد اعمال جراحی جدید به فهرست اعمال جراحی شایع گلوبال مصوبه دیگر جلسه شورای عالی بیمه بود.
تاکنون 80 مورد از اعمال جراحی شایع در فهرست اعمال گلوبال قرار داشتند که پس از انجام مطالعات و جلسات متعدد کارشناسی 30 مورد اعمال جدید نیز پیشنهاد و با تصویب شورا به فهرست اضافه شدند.
هدف از تصویب این طرح پرداخت هزینه اعمال به صورت گلوبال است که ضمن ممانعت از سرگردانی بیماران، مدت زمان رسیدگی اسناد بیمارستانی و کسورات احتمالی را کاهش داده و امکان تسریع در پرداخت مطالبات بیمارستان ها را فراهم خواهد کرد.
در ادامه این جلسه همچنین مقرر شد با توجه به جزء ن بند 8 قانون بودجه سال 1389 کل کشور موضوع پرداخت حق بیمه کارکنان و بازنشستگان کشوری و لشگری و همچنین سهم دستگاه های اجرائی در اسرع وقت توسط معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی به کلیه دستگاههای اجرایی ابلاغ شد.
با عنایت به اینکه سال 1389 اولین سال اجرای روش جدید تعیین حق بیمه است، ابلاغ به موقع این بند از قانون بودجه سال 1389 باعث خواهد شد تا دستگاه های اجرایی با آمادگی قبلی نسبت به تغییر مبانی کسر حق بیمه در سیستم های حسابداری ، حق بیمه های قانونی را بموقع به حساب سازمان های بیمه گر واریز نمایند و متعاقبا سازمان های مذکور نیز بتوانند مطالبات مراکز طرف قرارداد در در اسرع وقت پرداخت کنند.
همچنین در این جلسه بنا به درخواست وزیر آموزش و پرورش به صورت فوق العاده طرح بیمه طلایی فرهنگیان مورد بحث و بررسی قرار گرفت.
این موضوع بر اساس ماده 85 قانون خدمات کشوری و ماده 91 قانون برنامه چهارم و بند 2 ماده 2 قانون نظام جامع رفاه تامین اجتماعی اجرا می شود. این طرح بر اساس مستندات قانونی مذکور مورد توفق وزارت رفاه و تامین اجتماعی و آموزش و پرورش قرار گرفته و به تصویب رسید.
نظر شما