به گزارش خبرنگار مهر، محمدباقر هداوند در نشست خبری روز شنبه با اشاره به اینکه صندوقهای بیمه ای بر اساس قانون برنامه پنجم توسعه مشمول ادغام هستند گفت: تامین اجتماعی، صندوق بازنشستگی بانک ها، صندوق بازنشستگی شهرداری تهران، بهداشت و درمان صنعت نفت، سازمان صدا و سیما، صندوق بازنشستگی صدا و سیما، سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح مشروط به اذن رهبر، صندوق حمایت و بازنشستگی آینده ساز، کمیته امداد امام خمینی(ره)، بیمه مرکزی، بانک توسعه صادرات، بانک ملی ایران، بانک کشاورزی، بانک سپه، بانک توسعه و تعاون، مرکز نوسازی تحول اداری و شرکت سهامی بیمه ایران از جمله صندوق های بیمه ای هستند که باید در سازمان بیمه سلامت ادغام شوند.
به گفته مدیرعامل سازمان بیمه سلامت رفع همپوشانی بیمه ای و تجمیع منابع مالی و همچنین جلوگیری از هدررفت هزینه ها از جمله اهداف تشکیل سازمان بیمه سلامت است.
وی با اشاره به اقدامات انجام شده طی 8 ماه گذشته تاکید کرد: تدوین و پیش نویس آیین نامه اجرایی بند الف ماده 38 قانون برنامه پنجم توسعه با موضوع بیمه همگانی از جمله اقدامات انجام شده است که برای تصویب به معاونت راهبردی و برنامه ریزی ریاست جمهوری ارسال شده است و همچنین تشکیل و شرح وظایف شورای عالیم بیمه سلامت نیز بعد از تصویب در هیات وزیران به مجلس ارسال شد.
هداوند اظهار داشت: تدوین و پیگیری آیین نامه اجرایی خرید راهبردی خدمات سلامت نیز از دیگر اقدامات انجام شده است که این آیین نامه نیز برای تصویب نهایی به معاونت راهبردی ریاست جمهوری ارسال شده است.
به گفته مدیرعامل سازمان بیمه سلامت تدوین بسته بیمه پایه سلامت با همکاری وزارت تعاون برای تصویب به شورای عالی بیمه ارسال شده است. همچنین تدوین قیمت واقعی خدمت با هماهنگی سازمان های بیمه گر و وزارتخانه های رفاه و بهداشت از دیگر اقدامات انجام شده است که امیدواریم هرچه زودتر به نتیجه برسد.
مدیرعامل بیمه سازمان سلامت با اشاره به بازنگری ارزش نسبی خدمات سلامت گفت: این کار در 47 جلسه شورای عالی بیمه به تصویب رسید و اقدامات آزمایشی آن نیز در حال حاضر در چند استان در حال اجرا است.
وی اظهار داشت: کارگروه هایی جهت ساماندهی بیمه تکمیلی سلامت نیز با همکاری بیمه مرکزی تشکیل شده که امیدواریم با به نتیجه رسیدن آن بتوانیم ادغام صندوق های بیمه ای را به درستی پیش ببریم.
هداوند از پیشنهاد افزایش سرانه درمان از 5 به 7 درصد خبر داد و گفت: با توجه به اینکه منابع سازمان کفایت هزینه های آن را نمی کند به همین دلیل در قانون بودجه پیشنهاد افزایش سرانه را مطرح کرده ایم که در کمیسیون های بهداشت و اجتماعی مجلس به تصویب رسیده و با موافقت کمیسیون تلفیق به زودی در صحن علنی مجلس مطرح می شود که امیدواریم به تصویب برسد.
وی با اشاره به برگزاری جلسات مختلف به منظور هماهنگی با صندوق های بیمه ای گفت: در حال حاضر تمامی زیرساخت های لازم برای ادغام صندوق های بیمه ای و همچنین صدور دفترچه های بیمه ای یکسان فراهم شده است و امروز این موضوع به صندوق های بیمه ای ابلاغ می شود و در صورت عدم همکاری آنها به دیوان محاسبات و سازمان بازرسی شکایت کرده و آنها نیز این موضوع را پیگیری خواهند کرد.
به گفته وی برخی از صندوق های بیمه ای در جلسات ما شرکت کرده و همکاری خوبی نیز داشتند اما برخی شرکت نکرده و یا در صورت شرکت نیز برای ادغام با ما همکاری نکرده اند.
وی تاکید کرد: براساس قانون سازمان محاسبات و بازرسی مسئول رسیدگی به تخلفات سازمانها و دستگاه هایی است که قانون را رعایت نمی کنند که در این خصوص نیز سازمان بیمه سلامت پیگیر این موضوع از سازمان های مربوطه خواهد بود.
هداوند با اشاره به اینکه از امروز آمادگی داریم برای تمامی بیمه شدگانی که از سوی صندوق های بیمه ای به ما معرفی می شوند دفترچه های یکسان صادر کنیم گفت: کار مقدمات تهیه کارت هوشمند بیمه سلامت نیز در دستور کار قرار دارد که امیدواریم به زودی به نتیجه برسد.
به گفته وی تدوین راهنمایان درمان و همکاری وزارت بهداشت از دیگر اقدامات انجام شده است که امیدواریم هرچه سریع تر به نتیجه رسیده و اجرایی شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت تاکید کرد: براساس قانون فقط مراکز ملکی تأمین اجتماعی از ادغام در سازمان بیمه سلامت مستثنی شده اند و سازمان بیمه سلامت باید از آنها خرید خدمت انجام دهد در غیر این صورت سایر بخش بیمه ای تأمین اجتماعی باید در سازمان بیمه سلامت ادغام شود.
هداوند در مورد کمیته امداد نیز گفت: کمیته امداد صف انتزاع مددجویان از سازمان بیمه سلامت را به مجلس ارسال کرده اما ما تمامی نکات قانونی را برای نمایندگان توضیح دادیم و پس از رایزنی با آنها مشخص شد که این طرح نقطه عطفی محسوب می شود بنابراین نمایندگان آن را رد کردند.
هداوند در مورد تعداد بیمه شدگان این سازمان نیز گفت: در حال حاضر 34 میلیون نفر تحت پوشش سازمان بیمه سلامت قرار دارند و حق سرانه ای که باید برای درمان بپردازند براساس قانون 5 درصد دستمزد است که در ماه 14 هزار و سیصد تومان و سالانه نیز 171 هزار و 300 تومان باید پرداخت کند اما به آنها 50 درصد تخفیف می دهیم و همچنین مددجویان نیازمندی که کمیته امداد آنها را تأیید کند از 85 درصد تخفیف در پرداخت سالانه درمان برخوردار می شوند.
وی در مورد مطالعات مراکز درمانی گفت: تا دی ماه سال گذشته مطالبات مرکز درمانی را پرداخت کردیم و تنها 2 ماه از سال قبل به آنها بدهکار هستیم که در صورت افزایش اعتبارات می توانیم مشکلات خود را برطرف کنیم.
نظر شما