محمدرضا جیریایی در گفتگو با خبرگار مهر در اراک افزود: تاکنون بیش از 27 میلیارد و 400 میلیون ریال از مطالبات سطح یک بیمه درمان روستاییان به دانشگاه علوم پزشکی اراک پرداخت شده است.
وی خاطرنشان کرد: پس از تصویب قانون بیمه همگانی و تشکیل سازمان بیمه خدمات درمانی در سال 74 و بر اساس نص صریح ماده پنج آن، صندوق بیمه درمان روستاییان به صورت مستقل و به منظور تامین موجبات و امکانات بیمه خدمات درمانی روستاییان در کنار سایر صندوق‌های بیمه‌ای سازمان تشکیل شده است.
مدیرکل بیمه خدمات درمانی استان مرکزی یادآور شد: به استناد ماده 12 قانون بیمه همگانی ارائه خدمات درمانی به روستاییان از طریق شبکه‌های بهداشتی درمانی و سیستم ارجاع بوده و میزان حق بیمه سرانه خدمات درمانی روستایییان در شروع برنامه 40 درصد حق سرانه کارکنان دولت تعیین شد و نصف این مبلغ یعنی 20 درصد آن از سوی سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی به عنوان خرید خدمات سرپایی تخصصی و بستری از بخش دولتی و باقیمانده نیز برای ارائه خدمات بهداشتی و خدماتی درمانی سرپایی phc به دانشگاه‌های علوم پزشکی تخصیص داده می‌شود.
جیریایی با اشاره به اینکه طرح بیمه روستاییان که از جمله مهم‌ترین طرح‌های اجرا شده در راستای ماده 29 قانون بیمه همگانی خدمات درمانی است، گفت: این طرح در استان مرکزی نیز همانند سایر استان‌های دیگر در روستاها و شهرهای زیر 20 هزار نفر اجرا شده است.
وی هدف از اجرای این طرح را تسهیل دسترسی روستاییان به خدمات سطح بندی شده سلامت و جلوگیری از سرگردانی بیمه شدگان روستایی، مدیریت بهتر منابع مالی بخش سلامت در کشور، کاهش سهم مردم در پرداخت هزینه‌های سلامت و ارتقا کیفیت ارائه خدمات سطح یک و دو و سه در جمعیت مشمول طرح عنوان کرد.
مدیرکل بیمه خدمات درمانی استان مرکزی ارتقا برنامه بازدیدها چه از نظر کمی و چه از نظر کیفی را از جمله مهم‌ترین اهداف خود در بازدید از مراکز بهداشتی درمانی یاد کرد و گفت: هدف از بازدیدهای انجام شده از مراکز بهداشتی درمانی روستایی مشمول طرح ارتقای بیمه درمان روستاییان هم از نظر کیفی و هم از نظر کمی است، به نوعی که علاوه بر انجام بازدیدهای اول به صورت یک بار در ماه، بازدیدهای موردی و بازدیدهای دوم نیز در برخی از مراکز انجام می‌شود.
وی افزود: رهگیری کدهای ارجاع با بررسی همزمان نسخ پزشکان متخصص و نسخ و مدارک سطح یک از طریق به کارگیری نرم افزار طراحی شده در محیط اکسل، آموزش‌های فردی و گروهی تیم‌های سلامت سطح یک، دو و سه و موسسات پاراکلینیک در شهرستان‌ها، آموزش بیمه شدگان روستایی مبنی بر لزوم رعایت نظام ارجاع، شرکت در جلسات کمیته بیمه روستایی و... بخشی از اقدامات انجام شده در نیمه نخست امسال بوده است.
وی گفت: با توجه به برنامه‌های آتی سازمان بیمه خدمات درمانی کشور یکی از برنامه‌های بسیار مهم اداره کل زیر پوشش قرار گرفتن کلیه افراد فاقد بیمه در شهرهای زیر 50 هزار نفر جمعیت و تشکیل پرونده سلامت برای این افراد است که این طرح در بعضی از استانها به صورت پایلوت انجام شده که در صورت رفع نواقص احتمالی این طرح و ایجاد بستر و زمینه لازم برای اجرایی شدن طرح در کل کشور به تبع در استان مرکزی نیز در شهرهای زیر 50 هزار نفر اجرا خواهد شد.
وی افزود: بعد از اجرای ساماندهی طرح روستاییان تعداد مراکز مستقر در مراکز روستایی به 140 پزشک، 103 ماما، 270 قلم دارو، 103 آزمایشگاه فعال، 158 پزشک متخصص سطح دو، 91 داروخانه سطح دو و 31 مرکز رادیولوژی و فیزیوتراپی طرف قرار داد ارتقا پیدا کردند.
نظر شما