اخلاق پزشكي، موضوعي است كه امروزه در اغلب كشورها مورد توجه قرار مي گيرد به گونه اي كه در برخي كشورها، تعدادي از افراد با تحصيل در رشته "اخلاق پزشكي" مدرك تخصصي خود را در اين رشته دريافت مي كنند.
ده ها سال پيش، پزشكي و طبابت با محرم راز بودن دردهاي بيماران، در ميان مردم از جايگاه رفيع و ويژه اي برخوردار بود اما امروزه اين راز داري به خاطر كسب در آمد بيشتر وبا افزايش تعداد بيماران و كنار رفتن پرده هاي ميان بيمار و پزشك، از بين رفته است.
دوري از اخلاق پزشكي
به گزارش مهر امروزه استفاده از شيوه هاي نامناسب براي ويزيت بيماران نظير ورود همزمان چند بيمار به اتاق ويزيت و به دنبال آن معاينه و پرسش از بيمار توسط پزشك متخصص در حضور ديگر بيماران، در ميان پزشكان متخصص زنان و زايمان بيشتر مشاهده مي شود، گرچه استفاده از اين شيوه غلط و برخلاف اخلاق پزشكي، فقط مختص به پزشكان متخصص زنان و زايمان نبوده و در مورد ديگر پزشكان نيزبه كار گرفته مي شود.
بارها مشاهده شده كه پزشكان در تخصص هاي مختلف حتي فرد يا افرادي را نيز به عنوان دستياري كه در زمينه معاينه و تشخيص بيماري در حال كسب تجربه است را به صورت تمام وقت به كار مي گيرند تا پزشك مبتدي را با انجام نوع فعاليت ها و تجويز هاي دارويي آشنا كنند و در برخي از موارد نيز نوع بيماري فرد مراجعه كننده، توسط پزشك متخصص به صورت علمي تر و وسيع تر براي دستيار توضيح داده مي شود كه اين موجب ناراحتي بيماران مراجعه كننده مي شود.
امروزه برخي از زنان به علت مراجعه به پزشكان متخصص زنان و زايمان كه به گفته ديگران از مهارت خوبي برخوردار بوده و يا به نوعي در فعاليت هاي پزشكي مشهور و معروف هستند به اين مطب ها مراجعه مي كنند و به علت اندك بودن تعداد متخصصان مورد قبول مردم، تعداد مراجعه كنندگان به اين مطب ها بسيار زياد بوده و براي بيماران ايجاد نارضايتي كرده است.
اغلب پزشكان متخصص نيز با وجود تعداد زياد بيماران مراجعه كننده به مطب آنها، براي اينكه بيماران خود را از دست ندهند حتي در زمان هاي بسيار كم آنها را ويزيت مي كنند كه به طور حتم صرف اين زمان هاي اندك در كيفيت درمان آنها تاثير گذار خواهد بود.
رئيس جامعه پزشكان متخصص داخلي ايران در اين باره مي گويد: راز بيماري بايد بين بيمار و پزشك محرمانه باقي بماند بنابراين معاينه يك بيمار و يا سوال و جواب كردن وي در حضور ديگر بيماران، صحيح نيست چون باعث هتك حرمت و ايجاد استرس در بيمار مي شود.
دكتر ايرج خسرونيا در گفتگو با خبرنگار اجتماعي خبرگزاري مهر، مي افزايد: 80 درصد بيماران از وجود اين وضعيت اظهار نارضايتي كرده اند چون هنگام طرح مشكل خود با پزشك دچار هيجان شده و نمي توانند كه مشكل اساسي خود را مطرح كنند و اين به ضرر بيمار است.
وي اظهار مي دارد: فاش كردن اسرار بيمار به ديگران خلاف اخلاق پزشكي است همچنين زمان لازم براي معاينه بيمار توسط پزشكان متخصص به ازاي هر ساعت، معاينه 6 بيمار و براي پزشكان عمومي اين زمان معاينه 6 تا 8 بيمار در هر ساعت است.
دكتر خسرونيا مي گويد: هم اكنون حتي در بخش هاي آموزشي بيمارستان ها بويژه بيمارستان هاي دولتي نزديك به 6 بيمار بستري وجود دارد كه رزيدنت ها و يا پزشكان براي آموزش به دانشجويان پزشكي در حضور بيمار و ساير بيماران اطلاعات مربوط به بيمار مورد معاينه را از بيمار جويا مي شوند كه اين موجب نارضايتي بيماران شده است.
وي تصريح مي كند: پزشك معالج بايد رازدار بيمار بوده چرا كه بيماران مايل نيستند كه ديگران از وضعيت آنها باخبر شده و فقط مايلند كه اين اطلاعات را به پزشك معالج آن هم به علت درمان بيماري در اختيار آنها قرار دهند.
سلب اعتماد و كاهش رضايتمندي بيماران
عضو هيات مديره جامعه انجمن هاي تخصصي پزشكي مي گويد: در بسياري از موارد به علت شلوغي مطب ها، بيماران مي توانند پزشك را ببينند و فرصتي وجود ندارد كه پزشك با صرف زمان مورد نياز و ضروري بيمار را ويزيت كند و اين امر عامل مهمي در ايجاد اختلال در تشخيص بيماري ها است.
ناهيد خداكرمي در گفتگو با خبرنگار اجتماعي خبرگزاري مهر مي افزايد: زمان استاندارد براي ويزيت بيماران توسط پزشكان متخصص 15 تا 20 دقيقه است اما هم اكنون به علت مراجعه زياد و غير ضروري مردم به پزشكان متخصص اين زمان لازم براي بيمار صرف نمي شود.
وي اظهار مي دارد: پزشكان محرم اسرار بيماران هستند اما در بسياري از موارد به علت اينكه پزشكان با ازدحام بيماران رويرو هستند و نمي خواهند بيماران خود را از دست بدهند ، چند بيمار را باهم به داخل اتاق ويزيت بيماران راه مي دهند و اين باعث مي شود كه حريم خصوصي ميان پزشك و بيمار كه حق طبيعي هر بيمار است از بين برود.
خداكرمي تصريح مي كند: از بين رفتن حريم خصوصي ميان پزشك و بيمار باعث سلب اعتماد بيمار نسبت به پزشك و كاهش رضايت آنها از ارائه خدمات بهداشتي و درماني توسط پزشك متخصص مي شود.
بروز مشكلات در شهرهاي كوچك
عضو هيات مديره جامعه انجمن هاي تخصصي پزشكي مي گويد: ويزيت يك بيمار در حضور ديگر بيماران بويژه در شهرهاي كوچك و مكان هايي كه افراد بخوبي يكديگر را مي شناسند مي تواند موجب ايجاد مشكلات بسياري شود.
وي اظهار مي دارد: هم اكنون نظارت دقيقي بر فعاليت پزشكي مطب هاي خصوصي موجود در كشور صورت نمي گيرد و مسوولان در سازمان نظام پزشكي بايد نظارت بيشتري بر آنها داشته باشند.
خداكرمي مي گويد: ويزيت كردن تعداد زيادي از بيماران در فاصله زماني كوتاه باعث مي شود خدمات غير ضروري نظير انجام آزمايشات، گرافي ها براي افزايش سرعت عمل پزشك به بيمار ارائه شود كه اين امر هزينه زيادي را به خانواده ها و سيستم سلامت كشور تحميل مي كند.
وي ادامه مي دهد: امروزه ميزان سونوگرافي ها، جراحي هايي نظير سزارين در بخش هاي زنان، آزمايش MRI و راديوگرافي كه در كشور ما انجام مي شود چندين برابر ساير كشورهايي است كه از لحاظ شرايط تعداد بيمار با ايران برابري مي كند.
عضو هيات مديره جامعه انجمن هاي تخصصي پزشكي مي گويد: پزشكان متخصصي كه در مدت زمان كاري خود بايد تعداد زيادي از بيماران را ببينند براي اينكه سريعتر بيمار را ويزيت كنند بناچار از روش پاراكلنيك كه برخي از آنها غير ضروري است، استفاده مي كنند.
دغدغه مالي پزشكان
وي تصريح مي كند: امروزه برخي از پزشكان در مطب ها روزانه تعداد زيادي از بيمار را بر خلاف استاندارد تعداد ويزيت بيمار، مي پذيرند و اين ناشي از مشكلات معيشتي كادر پزشكي و بويژه اعضاي هيات علمي دانشگاه هاي علوم پزشكي كشور است.
خداكرمي مي گويد: با وجود اينكه مسوولان معتقدند كه مشكلات مالي اين اعضاي هيات علمي حل شده است اما از آنجا كه اين افراد بايد به فعاليت هاي مختلفي نظير فعاليت هاي تحقيقي، آموزشي، فراگيري تكنيك هاي جديد آموزشي در فرصت كم داشته باشند، اين ميزان حقوق آنها نمي تواند زندگي آنها را تامين كند ، بنابراين ناچارند كه با افزايش تعداد ويزيت بيماران، كه حتي به سلامتي پزشكان هم ضربه مي زند، اين كمبودها را جبران كنند.
وي با بيان اينكه وجود نياز و دغدغه اقتصادي جامعه پزشكي مي تواند در روند ارائه خدمات بهداشتي و درماني به بيمار اختلال ايجاد كند، مي گويد: هم اكنون برخي پزشكان در مدت 4 ساعت به جاي ويزيت 20 بيمار، 40 بيمار و يا چندين برابر آن ويزيت مي كنند كه اين جاي تعجب است كه چگونه يك پزشك اين حجم بيمار را در اين زمان كم ويزيت مي كند.
كاهش كيفيت خدمات بهداشتي و درماني با ويزيت همزمان بيماران
يك متخصص زنان و زايمان در اين باره مي گويد: كيفيت خدمات درماني و بهداشتي پزشكان بويژه پزشكان متخصص زنان و زايمان كه به صورت همزمان چند بيمار را وارد اتاق معاينه مي كنند، بشدت كاهش مي يابد و بايد از اين امر اجتناب كنند .
دكتر شهره شفيعي در گفتگو با خبرنگار اجتماعي خبرگزاري مهر مي افزايد: اغلب مشكلات مربوط به ورود همزمان چند بيمار به اتاق پزشك متخصص در مطب هاي پزشكان متخصصي صورت مي گيرد كه استادان دانشگاه هاي علوم پزشكي هستند چون تعداد بيماران مراجعه كننده به آنها در روز بسيار زياد است.
وي اظهار مي دارد : وجود تعداد زياد بيمار مراجعه كننده به استادان دانشگاه به علت ارجاع زياد بيمار از سوي بيمارستان هاي تحت پوشش دانشگاه هاي علوم پزشكي است، به گونه اي كه يك پزشك ناچار است در مدت 3 ساعت 60 بيمار را ويزيت كند.
اين متخصص زنان و زايمان با بيان اينكه بيماران بايد از مراجعه به اين گونه مطب ها خودداري كنند، تصريح مي كند: ورود چند بيماربه اتاق ويزيت ضمن اينكه به لحاظ پزشكي، مغاير با اخلاق پزشكي است از لحاظ بهداشتي نيز بيماران را دچار مشكل مي كند.
وي ادامه مي دهد: زماني كه چند بيمار بدون وجود زمان مناسب بر روي يك تخت مورد معاينه قرارمي گيرند، مسائل بهداشتي نظير تعويض پارچه ها و يا كاغذهاي بهداشتي روي تخت معاينه بخوبي رعايت نمي شود كه اين مساله مي تواند موجب بروز مشكلات بهداشتي براي بيمار شود.
دكتر شفيعي مي افزايد: همچنين زماني كه چند بيمار به طور همزمان وارد اتاق پزشك مي شوند شرح حال بيماران و معاينات انجام شده، در ذهن پزشك باقي نمانده بنابراين بدون دقت كافي دارو براي بيماران تجويز مي شود كه اين امر در نهايت به زيان بيماران تمام مي شود.
وي اضافه مي كند: در بسياري از موارد زماني تعداد زيادي از بيماران قرار است به طور همزمان در داخل اتاق پزشك ويزيت شوند اين پزشك نيست كه بيمار را مي بيند بلكه در اين گونه روش هاي ويزيت و معاينه بيماران، پزشكان را مي بينند.
به هرحال مراجعه به اين گونه پزشكان، به علت هاي مختلفي نظير داشتن مهارت و با سابقه بودن پزشكان و يا معروف بودن پزشك نمي تواند دليل منطقي باشد چرا كه بيماران با مراجعه به گونه پزشكان، با وجود صرف هزينه هاي بسيار براي پرداخت هزينه هاي مربوط به ويزيت و درمان، بيمار نمي تواند بهره مناسبي را ببرد چون اغلب اين گونه پزشكان فرصت زيادي براي بررسي و تشخيص درست بيماري را ندارند و بايد گفت كه پزشكي كه ساده ترين و ابتدايي ترين قوانين مربوط به فعاليت پزشكي خود را كه همان اخلاق پزشكي رعايت نكرده و نسبت به آن بي توجه است ، چگونه مي تواند نسبت به رعايت بهداشت و تلاش در زمينه تشخيص بيماري وقت صرف كرده و كارخود را به بهترين نحو انجام دهد.
نظر شما