تأکید بر پرداخت معوقات بیمارستان ها/تجمیع بیمه ها ضروری است

به گزارش خبرنگار مهر، هر ساله در چنین فصلی تنش های فی مابین بیمارستان های خصوصی با بیمه های پایه و تکمیلی از سر گرفته می شود.

 این شعله ور شدن تنش بیمارستان های غیر دولتی با بیمه ها به مانند کارد به استخوان رسیدن است و زمانی که وعده های بیمه ها به تعهدات خود در پرداخت بدهی نافرجام می ماند سبب می شود برخی از بیمارستان ها علی رغم  میل باطنی خود صرفا بیمه ها را تهدید به پذیرش نقدی بیماران کنند.

 هفته گذشته کشمکش بین بیمارستان های خصوصی کشور با بیمه های پایه و تکمیلی کار را به مجلس کشاند و در این میان مطالبات ۱۰۰ میلیارد تومانی بیمه ها به چهار بیمارستان خصوصی رشت در طول یک سال گذشته کار را به جای کشانده که فعالیت این بیمارستان ها با مشکل مواجه شده است.

بیمارستان های خصوصی در طول یک سال گذشته با پذیرش بیماران دارای بیمه های پایه و تکمیلی با داشتن سه هزار پرسنل به تعهدات خود به سازمان در زمان مقرر عمل کرده اند که متاسفانه در این میان مدیر عامل سازمان بیمه سلامت راه تهدید قطع همکاری را پیش گرفته تا بیمارستان ها را مجبور به پذیرش بیماران کنند.

حال  و با توجه به شرایط موجود آنچه که بخش خصوصی از دولت انتظار دارد این است که مدیران با درک صحیح از وضعیت بیمارستان های خصوصی کشور که بار سلامت جامعه را بر دوش دارند اقتصاد آنان را دچار چالش نکنند چرا که به گفته وزیر بهداشت طرح تحول سلامت با ورود بخش خصوصی شدنی است.

 به همین منظور نشستی برای بررسی مسائل و مشکلات موجود و ارائه راهکار با حضور غلامعلی جعفرزاده نماینده رشت در مجلس شورای اسلامی و عضو کمیسیون برنامه، بودجه و محاسبات، علی نوبخت و محمد حسین قربانی رئیس  و نائب رئیس کمیسیون بهداشت و درمان، رئیس دانشگاه علوم پزشکی گیلان، روسای چهار بیمارستان خصوصی رشت  برگزار شد.

 تجمیع بیمه ها برای رفع برخی مشکلات ضروری است

نماینده رشت در مجلس شورای اسلامی با بیان اینکه بار سلامت شمال کشور بر دوش بیمارستان های خصوصی رشت است، اظهار کرد: این بیمارستان های خصوصی نقش بسیار مهمی در حوزه بهداشت و سلامت منطقه ایفا می کنند.

غلامعلی جعفرزاده با اشاره به اینکه طرح تحول سلامت از کارهای خوب دولت یازدهم بوده است، افزود: این طرح متاسفانه علارغم اینکه در قانون برنامه پنجم توسعه و در هدفمند کردن یارانه ها به آن توجه شده و در بند(ب) ماده ۳۴ قانون برنامه پنجم بخشی از هدفمند کردن یارانه مطابق ماده ۷ به حوزه سلامت اختصاص یافته به هر علتی در دولت گذشته اجرایی نشد.

وی با بیان اینکه نگاه ویژه ای در دولت یازدهم به حوزه سلامت به عنوان نیاز اجتماعی شد، گفت: هم اکنون نسبت تولید ناخالص ملی در حوزه سلامت با فاصله زیادی از بسیاری کشورها در جایگاه ۱۵۹ به بالا قرار دارد.

 جعفر زاده با اشاره به اینکه وجود محدودیت ها اعتباری سبب شده که نتوانیم به نرم جهانی، بین المللی و حتی آسیایی برسیم، خاطرنشان کرد:  نبود بیمه های یکسان در کشور و متفاوت بودن آنان را از اشکالات این بخش است که  تجمیع بیمه ها را ضروری می کند.

سهم ۱۵ درصدی بخش خصوصی در حوزه سلامت کشور

وی به وجود گلایه اکثر بیمارستان ها از بیمه در سراسر کشور اشاره و تاکید کرد : تمام تلاش دولت، مجلس و مسئولان بر این است تا ضمن پایبند کردن بیمه ها به تعهدات خود  بار مشکلات بیمارستان ها کاهش یابد.

عضو کمیسیون تلفیق مجلس شورای اسلامی با بیان اینکه  بیمارستان های خصوصی به دلیل نبود حمایت از سوی دولت بیشتر تحت فشار هستند، یادآورشد: این فشار به این دلیل بوده که این بیمارستان ها نقش  بنگاه های اقتصادی درآمد و هزینه را نیز ایفا کرده و بخش اعظمی از مطالبات آنها از بیمه ها تامین است.

وی  در ادامه علت تاخیر بیش از سه ماه در پراخت  مطالبات را نبود هیچ گونه صندوق حمایت دولتی دانست و اظهار کرد: این سبب شده تا این بیمارستان ها در پرداخت حقوق و دستمزد پرسنل و کارمندان خود با مشکل مواجه شوند.

جعفرزاده همچنین با تاکید بر اینکه بیش از ۹۵ درصد از سلامت کشورهایی همچون آمریکا، فرانسه و انگلیس توسط بخش خصوصی  تأمین می شود، افزود: سهم ۱۵ درصدی بخش خصوصی در سلامت کشور ما نشان دهنده این است که ما نتوانستیم بخش خصوصی را جذب کنیم.

وی برضرورت حمایت جدی از بیمارستان های بخش خصوصی تأکید کرد و گفت: با پیگیر های انجام شده از سوی مسئولان استان انتظار می رود این مشکل ظرف مدت دو روز آینده  حل شود.

تامین اجتماعی گزارش پرداخت بدهی را به مجلس بدهد

رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس نیز در ادامه این نشست با اشاره به اینکه پیگیری بدهی بیمه ها به مراکز درمانی وظیفه دولت و مجلس است، اظهار کرد:  باید ساز و کار مشخصی برای این موضوع در نظر گرفت تا در سال آینده گرفتار بدهی بیمه ها به مراکز درمانی نشویم.

علی نوبخت با بیان اینکه برای حل این موضوع نیازمند همدلی و همکاری بیشتر دولت و مجلس هستیم، افزود: موضوع بدهی بیمه ها مسئله مهمی است که سبب سردرگمی بیماران در بیمارستان ها شده است.

وی تأکید کرد: سازمان تامین اجتماعی باید در اسرع وقت و کوتاه ترین زمان ممکن بدهی خود به مراکز درمانی را تعیین تکلیف و گزارش آن را به مجلس ارائه کند.

کم کاری تامین اجتماعی در پرداخت مطالبات مراکز درمانی

نایب رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس هم  در ادامه این نشست با تاکید بر اینکه مجلس از تمام ظرفیت های قانونی برای حل مشکل بدهی بیمه ها به مراکز درمانی استفاده می کند، گفت: استدلال مسئولان تامین اجتماعی قابل پذیرش نیست.

محمدحسین قربانی با اشاره به اینکه سازمان های بیمه گر ازجمله تامین اجتماعی باید پول درمان را  در محل خود هزینه کنند، افزود: تاکنون سازمان تامین اجتماعی از ۱۳ هزار میلیارد تومان حق درمان دریافتی از بیمه شدگان در سال ۹۵ کمتر از دو هزار میلیارد تومان آن را به مراکز درمانی پرداخت کرده است که متاسفانه این رویه تامین اجتماعی جای تاسف دارد.

نماینده آستانه اشرفیه در مجلس شورای اسلامی خاطرنشان کرد: پایان دادن به این مشکل میان دو وزارتخانه بهداشت و رفاه در حیطه اختیارات رئیس جمهور است.

وی با بیان اینکه در پی بروز مشکل در پرداخت بدهی بیمه ها به مراکز درمانی برخی از نمایندگان در مجلس به دنبال استیضاح وزیر رفاه هستند، تصریح کرد: به طور قطع نباید چنین فضایی آن هم در ماه های پایانی فعالیت دولت در مجلس ایجاد شود اما وقتی مشکلات حل نشود و شخص رئیس جمهور هم به این موضوع ورود جدی نکند به طور قطعی مجلس از ظرفیت های قانونی خود برای حل این مشکل استفاده می کند.

قربانی با اشاره به اینکه مجلس خارج از چارچوب قانونی نمی تواند اقدامی انجام دهد، یادآورشد: متاسفانه استدلال های مسئولان سازمان تامین اجتماعی در خصوص علت تاخیر در پرداخت بدهی به مراکز درمانی به هیچ عنوان منطقی نیست، زیرا طرح این موضوع که بدهی ها همه ناشی از بی توجهی دولت به پرداخت بدهی خود به تامین اجتماعی است هیچ ارتباطی به حوزه سلامت ندارد.

نایب رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با انتقاد از اینکه بدهی‌ها آسیب های جبران ناپذیری را به حوزه سلامت تحمیل کرده است، گفت: منابع حوزه درمان به قطعا باید در این حوزه صرف شود، هرچند که برخی اتفاقات در حوزه بهداشت و درمان و در طول اجرای طرح تحول سلامت به نفع مسئولان سازمان تامین اجتماعی نیست.

بیمه سلامت ملزم به همکاری با بیمارستان ها است

در ادامه این نشست رئیس دانشگاه علوم پزشکی گیلان با بیان اینکه انجمن بیمارستان های خصوصی گیلان که متشکل از چهار بیمارستان گلسار، آریا، قائم و پارس است هم اکنون با ۱۰۰ میلیارد تومان مطالبات که ظرف یکسال گذشته انباشت شده مواجه است، اظهار کرد: متاسفانه ادامه دار بودن این مطالبات سبب ایجاد مشکل برای این بیمارستان ها شده است.

وی به نشست روزهای گذشته با حضور مدیران کل سلامت و تامین اجتماعی و روسای بیمارستان های خصوصی رشت اشاره کرد و گفت: طی این نشست بیمه سلامت پیشنهاد کرد که دو ماه از معوقات را پرداخت کند.

شاهرخ یوسف زاده با ابراز امیدواری مبنی بر این که این مقدار از مطالبات بتواند بخشی از مشکلات بیمارستان ها را مرتفع و به تدریج مابقی مطالبات بیمارستان ها نیز دریافت شود تصریح کرد : دانشگاه علوم پزشکی گیلان هم پیشنهاد کرد که بیمارستان های خصوصی حداقل تا پایان تیر ماه سال جاری همکاری خود را با بیمه های پایه ادامه دهند.