به گزارش خبرگزاری مهر، دکتر کارآموز اظهار داشت: حق بیمه با حق سرانهای که ما دریافت میکنیم درآمد سازمانهای بیمهگر تلقی میگردد و تعرفه در واقع هزینه سازمانهای بیمهگر را شامل میشود؛ بسته خدماتی که تعیین شده متناسب با درآمد این سازمان است که در واقع نیاز مردم و بیمهشدگان بیش از این بسته خدماتی میباشد که این مسئله دلیل عمده نارضایتی بیمهشدگان از سازمانهای بیمهگر است.
وی گفت: سطوح تعهدات ما نسبت به بسته خدمات، برای رضایت هرچه بیشتر بیمهشدگان، مستلزم افزایش درآمدها است تا در راستای انجام این امر سطح تعهدات سازمان نیز افزایش پیدا کرده و خدمات درمانی مطلوبتری در اختیار بیمهشدگان قرار گیرد.
مدیرعامل سازمان بیمه خدمات درمانی با اشاره به وجود تعرفه دوگانه در سطح کشور (تعرفه بخش خصوصی و تعرفه بخش دولتی) متذکر شد: در بازار خدمات سلامت دو نوع تعرفه وجود دارد یکی تعرفهای که مبنای تعیین درآمد سازمانهای بیمهگر قرار میگیرد که تعرفه دولت نام دارد ودیگری تعرفه بخش خصوصی در کشور که مبنای درآمد ما نیست و سازمانهای بیمهگر نمیتوانند آن را پوشش دهند.
وی گفت: علت اصلی گلایه و نارضایتی مردم و بیمهشدگان نیز همین است که چرا سازمانهای بیمهگر تعرفه بخش خصوصی را پوشش نمیدهند. ما برای رسیدن به این امر نیازمند افزایش سرانه بخش دولتی به همان میزان افزایش تعرفه در بخش خصوصی هستیم.
کارآموز افزود: سرانهای که برای سازمانهای بیمهگر تعریف شده برای تعرفه بخش دولتی است و جوابگوی پوشش تعرفه بخش خصوصی نیست. بنابراین چنانچه سازمانهای بیمه گر بخواهند هزینهها بالاتری را تحت پوشش قرار دهند مستلزم این امر خواهد بود که از سوی دولت، سرانه بخش دولتی افزایش یابد تا در این راستا درآمدها نیز افزایش پیدا کند.
نظر شما