بیمه خدمات درمانی صددرصد هزینه عمل پیوند کلیه را می پردازد

محمود عاطف راد در گفتگو با خبرنگار مهر افزود: هم اکنون بر اساس تعرفه های ذکر شده هزینه های پیوند کلیه حدود سه میلیون و 900 هزار تومان بوده که سازمان بیمه خدمات درمانی صد درصد این هزینه ها را بر مبنای تعرفه های ابلاغی شورایعالی بیمه خدمات درمانی پرداخت می کند.

وی همچنین با اشاره به اینکه بیمه روستائیان بزرگترین دستاورد قانون بیمه همگانی خدمات درمانی است، اظهارداشت: 
قانون بیمه همگانی خدمات درمانی با هدف گسترش پوشش بیمه درمانی برای آحاد مردم در سال 73  به تصویب رسیده است.

مدیرکل بیمه خدمات درمانی گیلان گفت: بعد از تصویب این قانون مسئولان نظام با تشکیل صندوق های بیمه ای مختلف طرح هایی را برای تحقق و اجرایی شدن این قانون به مرحله اجر درآوردند.

وی در ادامه با بیان اینکه تا قبل از تصویب این قانون تنها عده محدودی از جمعیت مردم زیر پوشش بیمه درمانی قرار داشتند، افزود: با تصویب قانون بیمه همگانی خدمات درمانی در حال حاضر60 درصد از جمعیت گیلان زیر پوشش صندوق های بیمه خدمات درمانی قرار دارند.

 عاطف راد اظهارداشت: اجرای طرح بیمه روستائیان علاوه بر رایگان بودن مزایای دیگری دارد که استقرار پزشک خانواده و نظام ارجاع را می توان نام برد.

وی گفت: تشکیل پرونده سلامت برای هر روستایی در روستاها و حداقل یک بار ویزیت سالیانه، ویزیت در نزدیکترین محل سکونت و جلوگیری از تردد بی مورد و خطرات مسیر برای درمان در شهرها از مهمترین مزایای استقرار پزشک خانواده است.

مدیرکل بیمه خدمات درمانی گیلان با عنوان اینکه بیش از 265 پزشک عمومی و 211 ماما در روستاهای استان در اجرای طرح پزشک خانواده همکاری دارند، افزود: اجرای این طرح موجب انتقال خدمات پزشکی سرپایی به روستاها و مصداق بارز حرکت به سوی تحقق شعار عدالت در سلامت است.

وی در ادامه طرح بیمه ایرانیان در قالب صندوق بیمه ایرانیان را یکی دیگر از صندوق های بیمه خدمات درمانی نام برد و بیان داشت: در اجرای این طرح هر ایرانی که زیر پوشش بیمه درمانی نباشد تنها با پرداخت 50 درصد حق سرانه سالیانه می تواند خود و هر یک از اعضای خانواده خود را زیر پوشش بیمه خدمات درمانی قرار دهد.

عاطف راد ادامه داد: با هدف ارائه خدمات بهتر به بیمه شدگان، بیمه خدمات درمانی گیلان با 100 درصد داروخانه ها، آزمایشگاه ها، رادیولوژی ها، بیمارستان های دولتی و خصوصی و مراکز جراحی محدود با حدود یک هزار و 200 پزشک عمومی، متخصص و فوق تخصص قرارداد دارد.

وی همچنین تشکیل میز خدمت، تائید داروی اینترنتی و اجرای آن در شش ماه آینده در کل استان، صدور دفترچه اینترنتی بیمه شدگان از طریق سایت، پرداخت خسارات متفرفه به بیمه شدگان به صورت پایلوت در چهار شهرستان رشت، لاهیجان، آستارا و تالش را از اقدامات این اداره کل برای رضایتمندی بیمه شدگان عنوان کرد.

مدیرکل بیمه خدمات درمانی گیلان یادآورشد: با توجه به اهداف دولت مبنی بر واگذاری امور به بخش خصوصی و کاهش تصدی گری دولت و در راستای اصل 44 قانون اساسی بخشی از فعالیت های اداره کل بیمه خدمات درمانی در استان شامل صدور اولیه، تعویض، تمدید و ابطال دفترچه ها به 24 دفتر پیشخوان دولت واگذار شده است.