به گزارش خبرگزاری مهر، دکتر کوشا کمالی با بیان اینکه امروزه عمل جراحی باز جایگاهی در درمان سنگهای ادراری ندارد، افزود: در حال حاضر از بین بردن سنگ توسط دستگاههای مختلف و اعمال جراحی کم تهاجم مثل لاپاراسکوپی انجام می شود.
وی با بیان اینکه اعمال جراحی سنگ شکن برون اندامی یا درون اندامی است که با دستگاههای مخصوص وارد مجاری ادراری شده و سنگ را خارج و یا خرد می کنند، در خصوص نوع سنگهای ادراری افزود: امروزه از لیزر در سنگ شکنی برون اندامی استفاده نمی شود و بوسیله امواج Shockwave با توجه به نوع سنگ سنگها شکسته می شود.
کوشا ادامه داد: در سنگ شکن برون اندامی برای خرد کردن سنگهای تا دو سانتی متر با امواج مخصوص ضرباتی به سنگ وارد می کنند و سنگها خرد می شود.
فلوشیپ جراحی کلیه و مجاری ادراری دانشگاه علوم پزشکی ایران با بیان اینکه سنگ شکن در خانمهای باردار و در تمام مدت بارداری ممنوع است و عوارضی بر روی جنین دارد، افزود: در موارد استثناء که سنگ در حالب مانده باشد و مانع دفع ادرار گردد که روشهای دیگری برای دفع سنگ انجام می شود و با احتیاط سنگ را در می آورند.
کمالی گفت: از دیگر موارد منع سنگ شکن در افرادی است که مشکلات انعقاد خونی که اصلاح نشده باشد. برای مثال هموفیلی کنترل نشده و کسانی که دارند که در این مورد هم با تمهیدات دارویی و تزریق خون اشکالات انعقادی را تا حدی برطرف کرده و سنگ را خارج می کنند. همچنین به بیمارانی که قرار است تحت سنگ شکن برون اندامی قرار می گیرند باید آسپیرین یک هفته قبل قطع شود و همچنین مسکن ها از جمله ژلوفن با بروفن یا مفنامیک اسید باید 24 تا 48 ساعت قبل قطع شود.
وی افزود: از موارد دیگری که سنگ شکن با دشواری انجام می شود افراد خیلی چاق هستندکه در این افراد ممکن است سنگ به راحتی پیدا نشود. همچنین در کسانی که سنگ حالب عمل شده اند ولی پایین تر از سنگ حالب تنگ شده است نیز باید احتیاط های لازم به عمل آید. کسانی که دارای باتری قلبی حتماً با پزشک متخصص قلب مشاوره بعمل آِید و یا کسانی که دارای عفونت ادراری تب دار باشند،باید از قبل ، حین و بعد از سنگ شکن آنتی بیوتیک مصرف کنند و بایستی دستورات لازم پزشکی اعمال گردد و سپس سنگ شکن شوند.
این جراح کلیه و مجاری ادراری از دیگر عوارض سنگ شکن را خونریزی بعد از سنگ شکن نام برد و توصیه کرد: وقتی که حجم سنگ زیاد باشد ممکن است یکی از آنها در حالب گیر کند و بقیه سنگها نیز پشت آن بایستد در این حالت توصیه می شود که مایعات فراوان مصرف شود و در صورتی که دفع نشد با روشهای دیگر دوباره آن سنگ را تحت سنگ شکن قرارمی دهند تا بقیه سنگها نیز دفع شود.
کمالی تصریح کرد: بعد از مراحل سنگ شکن در سنگهای دستگاه ادراری توصیه می شود باید 24 ساعت بعد آسپیرین شروع شود و در موارد عفونت ادراری، آنتی بیوتیک بعد از سنگ شکنی تجویز می شود و رد صورت تب و لرز یا قطع ادرار ویا افت فشار بیمار باید سریعا به پزشک معالج مراجعه کند.
هم اکنون مرکز آموزشی و درمانی شهید هاشمی نژاد وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران آماده ارائه خدمات درمانی به بیماران دچار مشکلات کلیه و مجاری ادراری و همچنین سنگهای کلیوی است.
نظر شما