به گزارش خبرنگار مهر طاهر موهبتی در نشست خبری روز چهارشنبه به استقرار سازمان الکترونیک اشاره کرد و گفت: بر اساس پیگیری‌های به عمل آمده در حال حاضر در ۱۲۸ بیمارستان حذف دفترچه انجام شده است.
وی گفت؛ در ۶ ماهه اول سال ۹۷ تمامی تلاش ما این است که دفترچه از تمامی بیمارستانهای دولتی حذف شود و تمامی خدمات درمانی در مراکز بر اساس ارائه کد ملی انجام شود.
وی گفت: اول طرح استحقاق سنجی که مصوبه هیات دولت است انجام شده و با اجرای آن هم پوشانی به طور کامل رفع خواهد شد.
وی با اشاره به اینکه هم پوشانی از دو محل رفع می‌شود، افزود: یکی در زمان تمدید دفترچه است به طوری که ۹۰ تا ۹۵ درصد جمعیت تحت پوشش ما برای تمدید دفترچه مراجعه می‌کنند که از این طریق می توانیم متوجه همپوشانی ها شویم و زمان دوم نیز به دریافت ارائه خدمات مربوط می شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: طرح استحقاق سنجی در شش ماهه اول امسال کامل می شود که بر اساس آن همپوشانی ها نیز قابل حذف هستند.
موهبتی به ایجاد پایگاه جمعیت درمان بیمه شدگان اشاره کرد و گفت: بر اساس هماهنگی هایی که با دستگاه های مختلف انجام شده و همچنین کارگروه تشکیل شده در شش ماهه اول امسال با استقرار زیرساخت ها، اطلاعات به طور کامل بارگذاری می شود.
وی تصریح کرد: با سازمان تامین اجتماعی نیروهای مسلح و همچنین تامین اجتماعی و کمیته امداد صحبت های لازم انجام شده و تشکیل پایگاه جمعیتی می تواند اقداماتی مانند همپوشانی ها را از بین ببرد.
موهبتی در مورد تعرفه پزشکان نیز اظهار داشت: پیشنهاد وزارت بهداشت برای افزایش تعرفه ها همانند تورم، رشد ۱۰ درصدی بود که سازمان برنامه و بودجه پیشنهاد ۵ درصدی افزایش تعرفه ها را داد که این موضوع امروز در هیات دولت تصمیم گیری خواهد شد که امیدواریم با تدبیر دولت، بهترین تصمیم گرفته شود.
وی با اشاره به اینکه یکی از مشکلات بیمه سلامت در ۲۰ سال گذشته این است که بیش از اعتبارات هزینه می کند، افزود: سندهای هزینه آماده می شود و آنجایی که باید اعتبار داده شود، نمی دهند و این موضوع تبدیل به بدهی و زیان انباشت برای سازمان بیمه سلامت خواهد شد.
موهبتی گفت: میزان زیان انباشت سازمان بیمه سلامت ۴ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان است که هزار و ۷۰ میلیارد تومان نیز عدم وصولی های ما می شود که اگر ۷ هزار و ۷۰۰ میلیارد اوراق چاپ نمی شد، در حال حاضر میزان بدهی های ما به بیش از ۱۴ هزار میلیارد تومان می رسید.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: بر اساس ماده ۷ برنامه ششم توسعه نباید بیش از اعتباراتمان هزینه کنیم که این موضوع می تواند برای ما خوب باشد.
وی تصریح کرد: در حال حاضر ۴۵ هزار شریک کاری (داروخانه، مطب، پاراکلینیک و ...) داریم که همکاری آنها کمک می کند بتوانیم هزینه هایمان را مدیریت کنیم.
موهبتی از ابلاغ ۳۶ گایدلاین (راهنمای بالینی) به استانها خبر داد و گفت: تلاش ما این است که از طریق راهنمای بالینی، خرید خدمات خود را انجام دهیم و همچنین تعداد این راهنمایان را افزایش دهیم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: در سال ۹۵، ۱۲ هزار میلیارد تومان میزان اعتبارتمان بود که علاوه بر آن ۱۴ هزار میلیارد تومان نیز هزینه کرده ایم. بر این اساس شیب کسری های ما افزایش پیدا کرد، اما در سال گذشته توانستیم با مدیریت هزینه این شیب را تا حدودی کاهش دهیم.
وی با اشاره به اینکه ارتقای خدمات و همچنین کیفیت آنها از جمله اقداماتی است که انجام خواهیم داد، گفت: در راستای حمایت از مردم اقدامات و برنامه ریزی های مهمی انجام خواهیم داد که یکی از آنها حذف دفترچه و استحقاق سنجی است که در شش ماهه اول به نتیجه می رسد.
موهبتی به آزمون وسع اشاره کرد و گفت: این پیشنهاد مربوط به وزارت رفاه بود اما در سازمان بیمه سلامت با همکاری دستگاه ها می توانیم آن را به نتیجه برسانیم و در حال حاضر افرادی که توانایی کافی را ندارند و نیازمند هستند می توانند در سایت کمیته امداد ثبت نام کنند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: آیین نامه وسع در سازمان برنامه و بودجه به تصویب رسید و در دولت تعیین تکلیف خواهد شد.
وی گفت: وزارت رفاه در دی ماه سال گذشته یارانه ۲۰۰ هزار نفر را حذف کرد که اسامی آنها به ما نیز اعلام شد که با اکثر این افراد نیز تلفنی صحبت شده است.
موهبتی همچنین در مورد استفاده بیمه شدگان رایگان فقط از خدمات بخش دولتی تاکید کرد: بر اساس اعلام قانونگذار، این طرح به بیمه سلامت تکلیف شده است که البته با توجه به مشکلات آن سال گذشته به صورت آزمایشی در استان گلستان آن را اجرا کردیم و بعد از استخراج اشکالات، تصمیم گیری نهایی انجام خواهد شد.
وی گفت: اجرای طرح پایلوت قابل دفاع بود اما بعد از آن امیدواریم به تصمیمی برسیم که مردم و بیمه شدگان با مشکل مواجه نشوند.
موهبتی تاکید کرد: در حال حاضر ثبت نام بیمه ایرانیان با پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه از سوی مردم انجام می شود و همچنین از طریق کمیته امداد نیز ثبت نام جدید داریم و بیمه روستائیان نیز کماکان رایگان است.
نظر شما