به گزارش خبرگزاری مهر، حیدر علی عابدی با بیان اینکه انتقادهایی بر اقدامات انجام شده در گذشته سازمان بیمه سلامت وجود دارد که در مصاحبه اخیر اینجانب به آنها پرداخته شده بود از رفع همپوشانی بعنوان "قدمی بسیار مثبت" نامبرد و گفت: متاسفانه در گذشته برای جلوگیری از همپوشانی، اقدام مناسبی انجام نشد لذا این موضوع نقطه ضعفی است اتفاق افتاد که باید برطرف شود.
وی افزود: در گذشته مسئولین بیمه سلامت میتوانستند یک فرم خوداظهاری در اختیار بیمه شدگان قرار دهند تا اگر مشخص شد فرد، بیمه دیگری داشته و تقاضای بیمه همگانی سلامت دارد، این بیمه به آن فرد تعلق نگیرد و در صورت مشاهده همپوشانی، فرد به پرداخت خسارت ملزم شود. راهکار دیگر کمتر کردن خدمات بیمه سلامت نسبت به سایر بیمهها هاست.
عابدی ادامه داد: همچنین اگر در ابتدای را بیمه سلامت و از طریق آزمون وسع امکان این پرسش از بیمه شده بوجود می آمد که بگوید آیا درآمدش از میزان مشخصی کمتر است یا خیر؛ بسیاری از مشکلات کاهش پیدا میکرد.
این نماینده مجلس درباره کنترل منابع و مصارف نیز بیان کرد: بهترین راه کنترل هزینههای نظام سلامت، پیشنهاد مجلس در برنامه ششم توسعه است آنجا که گفته شد باید تمام بیماران پرونده الکترونیک داشته باشند و سطح بندی خدمات، راهنماهای بالینی، نظام ارجاع و پزشک خانواده نیز باید اجرا شود.
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در توضیح بیشتر گفت: مثلا اگر در حالی که داروی یک بیمار دیابتی به اتمام نرسیده باشد و دوباره به پزشک مراجعه کند، میزان داروی مصرفی او در پرونده الکترونیک مشخص است. این کارها باید از برنامه پنجم توسعه انجام میشد.
عابدی اظهار کرد: راه دیگر این است که بیمه قراردادهای خود را مشروط کند و بگوید پول را به شرطی به بیمارستان میدهد که راهنماهای بالینی و نظام ارجاع را رعایت کنند. از طرفی بیمه سلامت باید هر چه سریعتر به سمت الکترونیکی شدن خدمات حرکت کند.
وی درباره بیمه همگانی سلامت نیز بیان کرد: باید مشخص شود که توزیع دفترچه بیمه هدف دولت بوده یا تحت پوشش قرار دادن بیمه افراد. در نتیجه وقتی دولت گفت باید تمام افراد بیمه شوند، باید منابع مالی نیز برای سازمان بیمه سلامت مشخص میشد تا بتواند به تعهدات خود عمل کند. اگر کسی خودش حق بیمه پرداخت میکند یا سازمانی که در آن کار میکند این هزینه را میدهد یا کمیته امداد، فقط در این موارد باید به او دفترچه بیمه داده میشد. در نتیجه اگر قرار بود شخصی یارانه خود را دریافت نکند و این یارانه به جای حق بیمه به سازمان بیمهگر پرداخت شود، سازمان هدفمندی یارانهها باید این مبلغ را به سازمان بیمهگر پرداخت کند تا بیمه بتواند از پس هزینههای خود بر آید. نمیتوان به سازمان بیمه سلامت پول نداد، اما از او انتظار ارائه خدمات داشت.
نظر شما