به گزارش خبرنگار مهر، بازنشستگی دوره ای خاص از زندگی هر فر شاغل به حساب می آید که دارای استرس های خاص خود است. در ایران دوران بازنشستگی نه تنها آرامش زیادی برای افراد ایجاد نمی کند بلکه ایجاد اضطراب و نگرانی امری معمولی برای این افراد به شمار می رود چراکه فرد با افزایش هزینه بخصوص در بخش سلامت خود رو برو است و دیگر توان بالا بردن درآمد در وی وجود ندارد.
اما برای ایجاد آرامش نسبی در فرد بازنشسته ضروری است که به این افراد مزایای به خصوص در زمینه درمان داده شود.
بحث بیمه تکمیلی بازنشستگان سالها در کشور مطرح شده و افراد بارنشسته با کسر مبلغی از حقوق خود می توانند از خدمات بیمه تکمیلی یا طلایی استفاده کنند اما در این بین علاوه بر مشکلات پایه ای این بیمه که به مراکز اصلی بر می گردد در برخی استان ها و شاید تنها استان فارس مشکلات اساسی در زمینه استفاده از خدمات بیمه بازنشستگان وجود دارد.
همکاری نکردن بیمارستان های دولتی تحت پوشش علوم پزشکی شیراز با بیمه بازنشستگان مشکل اساسی را برای فرد بازنشسته به همراه دارد .
در این حالت بیمار بازنشسته با مراجعه به بیمارستان هایی که زیر بار انعقاد قرار داد نرفته اند مجبور به پرداخت اولیه هزینه است و این موضوع مشکلات زیادی را برای فرد ایجاد می کند
در حال حاضر بیمارستان های کوثر، مادر و کودک، پارس، کلینیک فوق تخصصی چشم پزشکی بصیر، کلینیک فوق تخصصی چشم پزشکی بینا گستر و مرکز سنگ شکن بعثت، بیمارستان دنا و ام آر ای طرف قرارداد بیمه بازنشستگان هستند که ارائه می دهند.
فارس تنها استانی که بیمه را حمایت نمی کند
مدیر صندوق بازنشستگی استان فارس در این خصوص به خبرنگار مهر گفت: کلیه بازنشستگان و موظفین با کسر یک درصد از حقوق، خود و افراد تحت تکلف را زیر پوشش بیمه تکمیلی قرار می دهند.
محمد باقر حکیم زاده نیک ادامه داد: حدود یک میلیون 800 هزار تومان برای درمان عمومی و حدود 4 میلیون و 600 هزار تومان کمک هزینه بیمه برای جراحی تخصصی است.
وی بیان داشت: از تاریخ 9 دی ماه 91 خود بازنشستگان و موظفین با کسر یک درصد از حقوق بدون رعایت سقف از بیمه استفاده می کنند و افراد تحت تکفل نیز برای استفاده از بیمه تکمیلی معرفی نامه دریافت می کنند.
مدیر صندوق بازنشستگی استان فارس ادامه داد:از سال گذشته تا کنون قرادادی جهت بیمارستان دولتی منعقد نمی شود و این موضوع فقط در فارس وجود دارد که علوم پزشکی شیراز همکاری لازم را در راستای انعقاد قرار داد انجام نمی دهد.
وی عنوان کرد: در گذشته افراد عضو علوم پزشکی می توانستند از خدمات این بیمارستان ها تحت پوشش استفاده کنند اما این قانون در حال حاضر به خوبی اجرا نمی شود.
حکیم زاده نیک عنوان کرد: برای استفاده بازنشستگان از بیمه، افراد ابتدا باید در بیمارستان دولتی مخارج را پرداخت و سپس با دریافت نامه سهم بیمه را دریافت کنند در حالی که در بیمارستان طرف قرار داد بیمه مستقیم پرداخت می شود.
.jpg)
ضرورت همکاری بیمارستان دولتی با بیمه
کارشناس ناظر بیمه استان فارس در این خصوص گفت:فرد بازنشسته یک درصد حقوق خود را برای بیمه پرداخت می کند که این میزان برای هر خانوار در بیمه تکمیلی حدود هفت هزار تومان می شود.
سمانه حسنی با اشاره به اینکه سرانه بیمه تکمیلی میانگین حدود پنج تا هفت هزار تومان برای هر خانوار است ادامه داد: با این میزان کسر پول، خدمات محدود می شود وبرخی درمان ها مانند دندانپزشکی، دارو و برخی بستری شدنها و عمل ها را نمی توان شامل این بیمه کرد.
وی بیان داشت:سقف بیمه عمل عمومی یک میلیون 800 و برای تخصصی چهار میلیون و 600 گرفته می شود که خوشبختانه برای بیمه بازنشسته اصلی و افراد مستمری در حال حاضر سقف در نظر گرفته نشده است.
کارشناس ناظر بیمه استان فارس اضافه کرد: سقف خدمات درمانی جدا بوده و مابقی طبق تعهدات پرداخت می شود.
حسنی عنوان کرد: در حال حاضر تنها مشکل بازنشستگان بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی در کل استان فارس است که قرارداد با این بیمه نمی بندد.
وی یادآور شد: سازمان بازنشستگی از طرف خود کمک هزینه ای حدود 50 هزار تومان برای خرید عینک، 150 هزار تومان برای سمعک به بازنشسته اصل به عنوان کمک پرداخت می کند.
کارشناس ناظر بیمه استان فارس با اشاره به اینکه انعقاد قرار داد با بیمارستان دولتی به حل مشکل بازنشستگان کمک می کند، گفت: اگر بیمارستانی طرف قرار داد بیمه نباشد بازنشسته خود مجبور به پرداخت اولیه پول است و با آوردن سند و تحویل به بیمه بعد حدود سه روز پول دریافت می کند که این روند در بیمارستان های طرف قرارداد با بیمه آتیه سازان وجود ندارد.
حسنی بیان داشت: در خصوص بیمارستان های مانند اردیبهشت که طرف قرارداد نیستند و هزینه زیادی دارند در صورت مشکل مالی بازنشسته کارشناس برای برآورد هزینه اعزام و با هماهنگی به بیمارستان چک برای پرداخت هزینه بیمار داده می شود.
درخواست تعرفه بیشتر بیمارستانهای دولتی
سرپرست بیمه آتیه سازان حافظ در فارس نیز گفت: در راستای ایجاد آسایش برای بازنشستگان با بیمارستان ام آر آی و دنا قرارداد بسته شد ودر صورت موافقت علوم پزشکی به دنبال ایجاد قرارداد با بیمارستان های دولتی هستیم.
محمد کریم شبانکاره بیان داشت: از تاریخ 9 بهمن تا 9 فرودین سال 92 بیمه طلایی در فارس به صورت پایلوت برای بیمه شدگان اصلی و خانواده بازنشسته فوت شده(وظیفه بگیر) خدمات طبی، جراحی ، بستری و داروهای شیمی درمانی در بیمارستانها را بدون سقف قیمت اجرا می کند.
وی با تاکید بر اینکه سایر شرایط به قوت خود باقی است ادامه داد: این هزینه بدون سقف براساس تعرفه بخش خصوصی و دولتی با صدور معرفی نامه پرداخت می شود که هزینه درمان برای فرد رایگان محسوب شده و برای دیگر افراد نیز با شرایط بیمه تکمیلی کمک هزینه پرداخت می شود.
سرپرست بیمه آتیه سازان حافظ در فارس عنوان کرد: بیمه آتیه سازان خدمات و تعهداتی مشخص دارد و مطابق با آنها کارهای خود را ارائه می دهد و افراد با مراجعه با سایت آتیه سازان می توانند از این خدمات مطلع شوند.
شبانکاره ابراز داشت: در نحوه صدور معرفی نامه بیمه شده برای بیمه طلایی و تکمیلی باید نوع درمان و بیمارستان فرد مشخص شود.
وی افزود: برای بیمارستان هایی که طرف قرار داد نیستند فرد صورتحساب خود را به بیمه تحویل و در صورت بازنشسته اصلی بودن پول کلیه هزینه درمان را دریافت و درواقع خدمات رایگان می شود
سرپرست بیمه آتیه سازان حافظ در فارس عنوان کرد:با صدور معرفی نامه در بیمارستان طرف قرار داد فرد از خدمات رایگان استفاده می کند و اگر بیمارستان طرف قرار داد نباشد طبق تعرفه رایج جهت بیمه شدگان طلایی نماینده با حضور در بیمارستان هزینه را پرداخت می کند.
شبانکاره در خصوص قرارداد بیمارستان های دولتی تحت پوشش علوم پزشکی شیراز گفت: برخی بیمارستان ها برای انعقاد قرارداد تعهداتی را مانند افزایش تعرفه می خواهند.
وی افزود: هیئت امنایی بودن بیمارستان ها خود از دیگر مشکلات به حساب می آید چرا که هر کدام از بیمارستان ها به صورت خودگردان اداره می شوند و این موضوع باعث مطرح شدن افزایش تعرفه برای انعقاد با بیمه طلایی و تکمیلی است.
سرپرست بیمه آتیه سازان حافظ در فارس ابراز داشت: بیمه آتیه سازان درمانی و دولتی است و ایجاد بخشنامه های جدید در آن زمان بر است و همکاری بیمارستان های دولتی نیز برای فارس نیاز محسوب می شود.
در این خصوص تلاش خبرنگار مهر برای درج نظرات مسئولان مرتبط در علوم پزشکی شیراز بی نتیجه ماند.
نظر شما