به گزارش خبرنگار مهر، قاسم بهرامی در نشست هم اندیشی شورای اطلاع رسانی بیمه سلامت با خبرنگاران رسانه های گروهی استان که روز پنجشنبه در محل بیمه سلامت قزوین برگزار شداظهارداشت: با همه مشکلات مالی توانسته ایم با همکاری دانشگاه علوم پزشکی و بیمارستانهای دولتی و خصوصی استان خدمات درمانی بیمه شدگان را بدون وقفه ارائه کنیم.
وی افزود: در استان قزوین با همه بیمارستانها طرف قرارداد هستیم و کسانیکه حق بیمه پرداخت می کنند از جمله کارمندان و طلاب، سایر اقشارمی توانند به بیمارستانهای دولتی و دانشگاهی و بیمارستانهای خصوصی مراجعه و خدمات درمانی دریافت کنند و بیمه شدگان رایگان هم می توانند از خدمات بیمارستان های دانشگاهی و دولتی استفاده کنند.
بهرامی بیان کرد:در طول سالهای ۹۲ تا ۹۵ که بیمه سلامت عملیاتی شده است هر سال خدمات درمانی بیشتر شده و اجازه نداده ایم این خدمات متوقف شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین یادآورشد: دراستان قزوین در سال ۹۲ حدود ۳۸ میلیارد تومان هزینه پرداختی به موسسات و مراکز درمانی طرف قرارداد بود که این میزان در سال ۹۵ به حدود ۱۳۲ میلیارد و ۶۳۵ میلیون تومان افزایش یافت.
وی بیان کرد: هزینه های سرپایی ۲۳۸ درصد و بستری ۲۵۵ درصد در مدت سه سال افزایش یافت و در مجموع هزینه های سرپایی و بستری با افزایش ۲۴۹ درصد روبرو شده است.
۵۰۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت استان قزوین هستند
بهرامی اضافه کرد: سازمان بیمه سلامت در استان مانند گذشته خدمات خود را در بخش های سرپایی و بستری ارائه می کند و در حال حاضر بیش از ۵۰۰ هزار نفر تحت پوشش هستند که حدود ۹۰ هزار نفر حق بیمه پرداخت می کنند و مابقی با تامین هزینه ها توسط دولت به صورت رایگان تحت پوشش قرار گرفته و از این خدمات برخوردارند.
وی اظهارداشت: در سراسر کشور۴۰ میلیون نفر بیمه سلامت شده اند که فقط هشت میلیون نفر حق بیمه پرداخت می کنند و حدود ۳۲ میلیون نفر رایگان بیمه شده اند.
بهرامی گفت: در سال ۹۲ حدود یک میلیون و ۲۵۶ هزار نفر به صورت سرپایی و در سال ۹۵ بیش از دو میلیون و ۶۷ هزار نفر از خدمات درمانی در استان استفاده کردند.
وی اظهارداشت: همچنین در سال ۹۲ حدود ۴۱ هزار و ۴۷۲ نفر در بیمارستانهای و مراکز درمانی استان بستری شدند که این تعداد در سال ۹۵ به ۵۳ هزار و ۲۹۲ نفر رسید.
مدیرکل بیمه سلامت تصریح کرد: رشد هزینه های بیمه سلامت در سال گذشته هم بیش از ۲۰ درصد بود اما با کمک دانشگاه علوم پزشکی، مراکز درمانی و بیمه سلامت توانستیم با عبور از مشکلات به مردم خدمت رسانی کنیم.
وی در خصوص درآمدهای بیمه ای در سال ۹۲ اظهارداشت: در این سال حدود ۱۶ میلیارد تومان و سال ۹۵ میزان حق بیمه دریافتی حدود ۲۲ میلیارد و ۶۶۸ میلیون تومان بود که با رشد ۴۴ درصدی روبرو شدیم اما هزینه های ما بیش از ۲۰۰ درصد بود.
وی گفت: با هماهنگی دانشگاه علوم پزشکی خدمات درمانی همچنان برای بیمه شدگان در بخش های دولتی و خصوصی ادامه دارد وتلاش شده بیماران بستری، هزینه مازادی پرداخت نکنند.
بیمه سلامت ۲۳ میلیارد تومان به دانشگاه علوم پزشکی بدهی دارد
بهرامی بیان کرد: بیمه سلامت در استان حدود ۵۷ میلیارد تومان به دانشگاه علوم پزشکی بدهی داشت که تاکنون ۲۴ میلیارد تومان آن پرداخت شده و مابقی آن معادل ۲۳ میلیارد تومان در سال جاری پرداخت می شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین بیان کرد: با بیمارستانهای خصوصی استان هم مشابه دانشگاه علوم پزشکی تفاهم نامه داریم که اگر توسط بیمارستانها اجرا شود پرداختها به روز می شود.
وی گفت: در حال حاضر مطالبات مراکز درمانی خصوصی در فروردین و اردیبهشت تا ۱۰۰ درصد و خرداد تا ۷۰ درصد پرداخت شده و تیرماه در دست اقدام است.
ماهانه ۷.۵ میلیارد تومان هزینه بیمه سلامت پرداخت می شود
بهرامی در ادامه اظهارداشت: به طور متوسط هر ماه ۷.۵ میلیارد تومان هزینه بیمه ها پرداخت می شود و تلاش می کنیم همه مطالبات خود را امسال به روز و تسویه کنیم.
بیماران خاص نگران نباشند/ داروهای داخلی تحت پوشش است
مدیرکل بیمه سلامت در پاسخ به سوال خبرنگار مهر در خصوص خارج شدن برخی داروهای بیماران خاص از پوشش بیمه ای اظهارداشت: ببماران خاص چون هیچ هزینه ای نمی پردازند حمایت لازم به آنها داده می شود و خوشبختانه تاکنون هیچ داروی ایرانی از تعهد بیماران خاص خارج نشده است.
وی بیان کرد: گاهی اوقات اصرار بیمار و یا پزشک معالج در استفاده از دارویی خارجی است که تحت پوشش بیمه ای نیست و چون در بیمه سلامت فقط هزینه داروهای داخلی داده می شود در این بخش محدودیت هایی داریم و بیمار باید مابه التفاوت قیمت داروی خارجی و داخلی را شخصا بپردازد.
بهرامی بیان کرد: در موارد خاصی اگر تولید داخل نداشته باشیم هزینه پرداخت می شوداما در مجموع همه داروهای بیماران خاص تحت پوشش بیمه سلامت است.
وی اظهارداشت: از سوی بیمه سلامت ماهانه ۱۱ میلیارد تومان برای ۷۰۰ نفر از بیماران خاص پرداخت می شود که در آن هزینه های ناباروری شامل آزمایش هورمونی، لاپروسکوپی هم داده می شود.
بهرامی اضافه کرد: پر کردن دندان شماره شش با توجه به اهمیت آن در سلامت و بهداشت دهان و دندان در ردیف پوشش بیمه قرار گرفته و در بخش جرم گیری، کشیدن، رادیوگرافی دندان هم خدمت داده می شود اما خدمات ترمیمی دندان تحت پوشش بیمه نیست.
عقد قرارداد با ۷۵ مطب و کلینیک درمانی
مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین یادآورشد: در حال حاضر با ۷۵ مطب و دندانپزشکی و کلینیک در استان طرف قرارداد هستیم.
وی بیان کرد: حق بیمه ایرانیان سالانه ۲۶۵ هزار تومان است که بخش خدمات دولتی و خصوصی می توانند استفاده کنند و ۵۰ درصد هزینه را دولت تامین می کند و مانند بیمه کارمندی خدمات داده می شود.
بهرامی اضافه کرد: مجموع دریافتی حق بیمه از افراد تحت پوشش ماهانه دو میلیارد و ۲۰۰ میلیون است اما پرداختی برای خدمات بالغ بر شش برابر و ۱۲ میلیارد تومان است.
دفترچه های بیمه سلامت رایگان باید معتبر باشد
وی اظهارداشت: دفترچه درمانی صندوق بیمه همگانی که دفترچه رایگان است باید معتبر باشد و دارندگان این دفترچه ها در هنگام استفاده از آن لازم است دقت کنند که تاریخ آن منقضی نشده باشد زیرا این دفترچه ها اگر تاریخ اعتبارش گذشته باشد هزینه ها به صورت آزاد محاسبه می شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین گفت: با فعالیت ۲۱ دفتر پیشخوان به عنوان همکار تلاش شده با توزیع خدمات در مناطق مختلف شهروندان به سهولت بتوانند کارهای بیمه ای خود را انجام دهند.
بهرامی تصریح کرد: جمعیت بیمه شده استان در سال ۹۲ حدود ۵۲۸ هزار و ۱۳۴ نفر بود که این تعداد در سال ۹۵ به ۵۲۴ هزار و ۴۹۰ نفر رسیده که یک درصد کاهش داشته است.
نظر شما